Тяжелая патология: решетчатая дистрофия сетчатки и другие формы болезни. Поддается ли лечению?

Дистрофия сетчатки —целый ряд заболеваний, которые затрагивают внутреннюю светочувствительную оболочку глаза, и вызывают значительное ухудшение зрительных функций.

За последние несколько десятков лет они стали основной причиной потери зрения и инвалидизации людей разного возраста и пола.

Классификация дистрофии сетчатки глаза и код болезни по МКБ 10

В международной классификации болезней код по МКБ-10 данные этой патологии относятся к классу Н35.

Механизм развития дистрофических процессов в оболочке глаза заключается в поражении сосудов, которые её питают, снижении плотности тканей и нарушении анатомического соотношения между слоями сетчатки.

В зависимости от причин, вызвавших повреждение, а также его клинического течения, выделяют несколько групп и разновидностей дистрофии:

• первичные, или врождённые;
• вторичные (приобретённые).

Приобретённые формы заболевания, в свою очередь, делятся на центральные, генерализированные и периферические – исходя из того, в какой части оболочки глаза локализуется патологический процесс. Наконец, в отдельную категорию выделяют дегенерацию сетчатки, которая формируется при вынашивании ребёнка.

Справка! Согласно медицинской статистике, в 30–40% случаев дистрофия сетчатки развивается у пациентов, страдающих близорукостью, 8% диагностируется на фоне дальнозоркости, а риск возникновения патологии у здоровых людей составляет всего 2–3%.

Наследственная

Врождённые (первичные) разновидности недуга возникают из-за мутации определённых генов.

Дефектный ген может быть унаследован от родственников или приобретён вследствие случайного сбоя в организме.

В группу риска по развитию болезни в первую очередь входят люди с отягощённым семейным анамнезом (случаи дистрофии сетчатки, близорукости и других офтальмологических заболеваний в семье).

А также это представители европеоидной расы и те, кто имеет светлую кожу и голубой оттенок глаз – недостаток пигментации может оказывать негативное воздействие на состояние сетчатки зрительного органа.

Приобретённая или возрастная

К приобретённым патологиям относятся возрастные формы заболевания, встречающиеся у людей старше 60 лет. Кроме того, к факторам, которые могут спровоцировать патологические возрастные изменения, относятся:

• проживание в местах с жарким климатом и интенсивным ультрафиолетовым излучением;
• артериальная гипертензия и заболевания, которые сопровождаются повышенным АД;
• приём нейролептиков, противомалярийных и антигистаминных препаратов;
• неправильный образ жизни и питание, вредные привычки.

Эти факторы могут ускорить развитие заболевания у людей с врождённой склонностью к офтальмологическим нарушениям, а совокупность некоторых из них – вызвать болезнь у здорового человека.

Внимание! Люди с отягощённым семейным анамнезом должны проходить профилактические осмотры у специалиста не менее двух раз в год, чтобы вовремя диагностировать и предупредить болезнь.

Центральная

Патологический процесс с локализацией в центральной ямке глаза, то есть в той её части, которая отвечает за остроту зрения и способность различать мелкие детали. Заболевание делится на несколько видов, каждый из которых имеет свои особенности и клиническое течение.

Центральная хориоретинальная

При ЦХДС здоровая ткань оболочки глаза заменяется рубцовой. Процесс затрагивает оба зрительных органа, реже – один, и является необратимым.

Причинами выступают системные или офтальмологические нарушения, травмы, нездоровый образ жизни, возрастные изменения в организме.

На первых стадиях ЦХДС протекает бессимптомно (может отмечаться искажение форм и линий предметов, расплывчатость и двоение изображения), после чего острота зрения постепенно снижается.

Макулярная

Макулярная разновидность заболевания наблюдается в зрелом возрасте, из-за чего её называют возрастной (код по МКБ-10 – Н35.3). Патологический процесс поражает середину светочувствительной оболочки. Макулярная дистрофия подразделяется на два типа: сухая (90% случаев) и влажная (10%).

1. Сухая форма характеризуется небольшими друзами жёлтого цвета, которые накапливаются под центральной частью сетчатки (макулой). Они оказывают негативное воздействие на клетки макулы, вследствие чего зрительная функция снижается.
2. При влажной форме происходит нарушение питания макулы и появление новых кровеносных сосудов там, где их быть не должно. В сетчатку просачивается плазма крови, ткани зарубцовываются, а центральное зрение полностью теряется.

Сухая форма встречается чаще и прогрессирует медленнее, но при отсутствии лечения может перейти в более опасную, влажную форму.

Центральная дистрофия сетчатки не вызывает абсолютную слепоту, но больной может утратить способность читать, водить машину и выполнять мелкую работу.

Фото 1. Искаженные нечеткие предметы — так видит человек, у которого диагностируется макулярная дистрофия сетчатки.

Периферическая

При периферической разновидности заболевания патологический процесс начинается не в центре сетчатки, а по краям. Недуг отличается вариабельностью симптомов и клинического течения, исходя из чего делится на несколько разновидностей.

Решетчатая форма

Данный тип дистрофии сетчатки чаще встречается у мужчин, а основной причиной её развития считается наследственная предрасположенность. Патологический процесс затрагивает оба глаза, обычно локализуется в верхней части сетчатки и выглядит как полосы, которые образуют фигуру по типу верёвочной лестницы. В число первых симптомов решетчатой формы входит появление искажённых участков зрения и снижение его остроты.

Фото 2. На снимке глазного дна видна решетчатая форма дистрофии сетчатки: полосы, похожие на веревочную лестницу.

Дистрофия «след улитки»

При данном отклонении происходит поражение сосудов сетчатки, которые образуют патологические очаги в виде блестящих белых полос и лент. К группе риска относятся люди с офтальмологическими и системными заболеваниями, механическими повреждениями органов зрения. На ранних стадиях часто протекает бессимптомно – единственным признаком может выступать пелена перед глазами и затуманенность зрения.

Важно! При решетчатой дистрофии и форме по типу «след улитки» существует высокий риск отслойки и разрывов сетчатки, поэтому данные заболевания требуют немедленного лечения.

Инеевидная патология

Инеевидная дистрофия — наследственная зрительная аномалия, характеризующаяся специфическими изменениями глазного дна. На поверхности появляются объёмные включения жёлто-белого оттенка, которые напоминают изморозь. Эта инееподобная разновидность протекает бессимптомно, медленно прогрессирует и редко приводит к серьёзным осложнениям.

Дегенерация по типу «булыжной мостовой»

Точная причина развития патологии неизвестна. Чаще она встречается у людей старшего возраста. Очаги поражения выглядят как белые пятна слегка вытянутой формы, которые иногда окружены пигментными глыбками.

Так как заболевание охватывает самые крайние периферические участки оболочки глаза, серьёзные нарушения зрения, разрывы или отслоение сетчатки у больных наблюдаются редко.

Мелкокистозная

Мелкокистозная форма заболевания характеризуется образованием небольших кист, которые могут сливаться между собой, образуя глубокие дефекты. Возникает вследствие механических повреждений, чаще протекает бессимптомно (возможно незначительное ухудшение зрения, появление пятен перед глазами, искажение объектов и т. д.) и не ведёт к тяжёлым осложнениям.

Наследственная пигментная форма

Данный тип наследственного заболевания чаще всего встречается у мужчин. Патологический процесс протекает в сосудистой оболочке глаза, вследствие чего ткани начинают отмирать.

Фото 3. Пигментная форма заболевания приводит к отмиранию тканей глаза и полной слепоте при отсутствии лечения.

Первый симптом пигментной дистрофии – снижение ориентации в ночное время суток («куриная слепота»), после чего происходит резкое сужение полей зрения вплоть до полного «выпадения» периферических участков.

Внимание! При отсутствии правильного лечения пигментная дистрофия может привести к полной слепоте, развитию глаукомы и других осложнений.

Ретиношизис

Расслоение сетчатки (ретиношизис) бывает врождённым и приобретённым, однако чаще встречается врождённая форма болезни, от которой страдают исключительно мальчики в возрасте до 10 лет.

Приобретённая патология развивается вследствие травм глаза или длительного воздействия ультрафиолета. В число симптомов входят общие признаки — мушки, пелена перед глазами, снижение остроты зрения, и специфические проявления — светобоязнь, косоглазие, нистагм, дальнозоркость. Лечение ретиношизиса, как правило, оперативное.

Колбочковая

При данной колбочковой форме заболевания поражаются колбочки — клетки-фоторецепторы, которые находятся на сетчатке.

Патология представляет собой наследственный дефект, проявляющийся в любом возрасте.

В число симптомов входит снижение остроты зрения, выпадение отдельных участков, светобоязнь. Скорость развития и выраженность признаков многообразны.

При быстром прогрессировании болезни возможна полная потеря зрения.

Полезное видео

В видео рассказывается о причинах развития пигментной дистрофии сетчатки и методах лечения.

Формы и разновидности дистрофии сетчатки

Дистрофия сетчатки — собирательный термин, под которым подразумевается целый ряд врождённых и приобретённых офтальмологических заболеваний. Клиническое течение патологии бывает с локализацией очага поражения в центре или на периферии сетчатки, ярко выраженными признаками или их полным отсутствием.

Отличить одну форму болезни от другой и назначить адекватное лечение может только специалист-офтальмолог, поэтому при появлении первых симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу.