Содержание
Нистагм — это бессознательное хаотичное движение глаз. Код заболевания по МКБ-10 – H55.0.
Движение варьируется от медленного к быстрому и чаще всего происходит сразу в обоих глазах. Частота колебаний значительно повышается при повороте.
Это затрудняет восприятие окружающей картинки, не позволяя сфокусироваться больному в одной точке. При определённых наклонах и поворотах головы возможна остановка колебаний на некоторое время.
Нистагм глаза: что это такое?
Нистагм вызван сбоем в участке мозга, отвечающем за движение и поворот глаз.
В некоторых случаях причины его появления остаются неизвестными, но существует ряд патологий или состояний, способных вызвать недуг:
- наследственность;
- альбинизм;
- катаракта, косоглазие;
- болезнь Меньера;
- рассеянный склероз;
- инсульт;
- механические травмы головы;
- передозировка литиевыми и противозачаточными препаратами;
- злоупотребление алкоголем или наркотиками.
Проявление у детей и взрослых
Наиболее распространенная форма недуга в детском возрасте – врождённая, она не рассматривается как патология. При остановке колебаний глаз зрение нормализуется, но поворот вызывает умеренную размытость.
У взрослых людей с врожденным нистагмом присутствует такое явление, как «нулевая точка».
Это положение головы, при котором колебание глаз замедляется, а зрительное восприятие нормализуется. Так, если поворот вправо провоцирует хаотичное движение глаз, то при повороте в левую сторону колебания останавливаются.
Справка! В некоторых случаях появление детского нистагма вызывают врождённые проблемы со зрением. У детей с альбинизмом, катарактой или недоразвитыми зрительными нервами больше шансов заболеть недугом.
Лечение основной патологии поможет избавиться от нистагма. Менее распространённая причина болезни – врождённые неврологические расстройства.
Патогенез
С появлением и дальнейшим развитием нистагма наблюдаются нарушения в работе вестибулярного аппарата, представляющего собой сложную систему нейронных взаимосвязей.
Они поддерживают восприятие объекта при изменении положения головы. Рецепторы вестибулярной системы – полукружные каналы.
Три полукружных канала присутствуют на каждой стороне внутреннего уха. Патогенез заключается в том, что при таком заболевании, как нистагм, связь между каналами и зрительным нервом нарушена, что заставляет глаз хаотично колебаться в определённый период или на протяжении всего времени.
Виды и степени болезни: код по МКБ 10
Существует два основных типа нистагма, код болезни по МКБ 10 – врожденный и приобретенный. Врожденный развивается в течение первых нескольких месяцев жизни. Он воздействует на оба глаза и выражается через хаотичные горизонтальные движения. Проявляется в том случае, когда ребёнок рождается с расстройством зрения.
Чаще всего первые признаки проявляются в возрасте между четырьмя месяцами и тремя годами. Симптомы включают в себя головокружение, неестественный наклон головы и колебания глаза повышенной частоты. Этот тип недуга не требует лечения и самостоятельно проходит в течение одного-двух лет.
Нистагм делится на горизонтальный и вертикальный. Горизонтальный более агрессивен, он способен вызвать размытость зрения и затруднить ориентацию в пространстве.
Фото 1. Горизонтальный нистагм у женщины является агрессивной формой заболевания, так как нарушается ориентация в пространстве.
Вертикальный нистагм наблюдается при неврологических расстройствах и механических повреждениях. Трудно поддаётся лечению и диагностике. Наиболее характерен для людей, перенесших инсульт в молодом возрасте. В этом случае у больного отсутствует «нулевая точка», возможно развитие астигматизма и близорукости вплоть до полной потери зрения.
Нистагм делится на две группы: сенсорный и моторный. Сенсорный вызван расстройством зрения, а моторный связан с нарушением контроля над мышцами.
Симптомы: какова длительность колебаний глазного яблока в секундах
Основной симптом патологии – быстрое движение глаз, которое невозможно контролировать. Самая распространённая форма недуга – вертикальный тип. Длительность колебаний варьируется от 5 до 20 секунд. Проявляется как в виде кратковременных приступов, так и в виде постоянного симптома.
Внимание! Нистагм, вызванный механической травой или инсультом, выражается через заторможенную речь и нарушение ориентации в пространстве.
В дополнение к быстрому движению глаз, проявляются и следующие симптомы:
чувствительность к свету;
- головокружение;
- «куриная слепота»;
- проблемы со зрением;
- постоянный наклон головы;
- сухость глаза;
- нарушение визуального восприятия (в виде дрожащей картинки).
Осложнения
Нистагм способен вызвать ряд следующих осложнений:
- нарушение координации;
- головокружение и головные боли;
- проблемы с социальной адаптацией.
Детям с диагностированным нистагмом рекомендуется регулярно проходить обследование у офтальмолога и невролога. Индивидуальные занятия с ребёнком позволят избежать дальнейших социальных трудностей.
Диагностика синдрома начинается с проверки зрения
Диагностика нистагма проводится врачом-офтальмологом. В первую очередь проверяется качество зрения, после чего назначается дополнительная диагностика в виде МРТ или КТ головного мозга.
При наличии других заболеваний глаз лечение будет направлено на снятие симптомов и облегчение общего состояния пациента. Чаще всего обнаруживаются такие заболевания, как косоглазие, катаракта, расслоение сетчатки и защемление зрительного нерва.
Один из способов диагностики – вращение пациента вокруг своей оси в течение 30 секунд. При обнаружении нистагма больной не сможет сфокусироваться на предлагаемом объекте после этой процедуры, так как глаз начнёт непроизвольно двигаться.
Фото 2. МРТ головного мозга – способ дополнительной диагностики, который назначается при подозрении на нистагм.
Дополнительные способы диагностики:
- запись движения глаз в состоянии покоя и во время колебаний;
- проверка на координацию;
- неврологическое обследование;
- сканирование сетчатки глаза (при отсутствии глаукомы и катаракты);
- компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Лечение синдрома
Существует несколько методов хирургического и медицинского лечения нистагма. Операция уменьшает степень длительности колебаний глазного яблока, корректирует наклон головы и улучшает внешний вид пациента.
Такие препараты, как Баклофен способны сократить частоту колебаний. Некоторым пациентам помогает технология биологической обратной связи. Эта процедура представляет собой мониторинг физиологических показателей в реальном времени, направленный на усиление или уменьшение определённых функций организма.
Фото 3. Препарат Баклосан, 50 таблеток по 25 мг, от производителя «Polparma».
Проводится регулярный осмотр лечащим врачом во избежание ухудшения и полной потери зрения. Очки и контактные линзы позволяют улучшить визуальное восприятие, они являются полноценной альтернативой хирургическому вмешательству на начальной стадии заболевания.
Внимание! Хирургическое вмешательство – крайняя мера, при которой повышается риск развития осложнений.
Иногда возникают проблемы с ношением очков, так как в периоды колебаний глаза зрение остаётся размытым. Контактные линзы позволяют видеть более чёткое изображение даже при интенсивных движениях глаз.
Профилактика
Появление синдрома предотвратить невозможно. Приобретенный недуг корректируется путем хирургического вмешательства и устранением симптомов основного заболевания.
Антиэпилептические препараты также способны вызвать патологию. Чтобы предотвратить ее появление, следуйте инструкциям к медикаментам и предписаниям лечащего врача.
Полезное видео
В видео офтальмолог дает определение заболеванию нистагма, рассказывает о симптомах и возможных осложнениях.
Заключение
В большинстве случаев нистагм – это симптом другого более серьёзного заболевания. Нарушение работы мозга, внутреннего уха или нервов, контролирующих поворот глаз, приводят к недугу.
Лечение болезни зависит от основной причины её появления. Врождённая форма проходит самостоятельно в процессе развития организма. При стремительной потере зрения и астигматизме назначаются очки или контактные линзы.
В отдельных случаях применяются такие средства, как Габапентин, Мемантин, Баклофен. Инъекция ботокса в глазные мышцы вызывает их паралич, что на некоторое время устраняет бесконтрольное движение глаз.
Хирургическая операция проводится в тех случаях, когда другие методы не помогают. Операция также устраняет такие дополнительные симптомы патологии, как косоглазие, астигматизм.
Загрузка...
