Все про миеломную болезнь

Что такое миеломная болезнь? Это злокачественное заболевание костного мозга, при котором поражаются клетки плазмы крови. Миеломная болезнь крови иначе называется плазмоцитома или миеломатоз. При этом заболевании в клетках крови – плазмоцитах происходит сбой, и они перестают формировать иммуноглобулины, которые защищают наш организм от инфекций. Вместо них образуется миеломная клетка, которая, в свою очередь, размножается и образует аномальные клетки иммуноглобулина, которые уже не защищают организм. Они работают против него, сгущая кровь и поражая жизненно важные органы.

Группы риска и распространенность болезни

Миелома крови встречается не так уж часто.

Среди всех людей, болеющих онкологическими заболеваниями, на 100 тысяч человек в год – трое больны миеломой.

Группы риска:

• люди пожилого возраста (старше 40 лет),
• с темным цветом кожи (чаще всего миеломная болезнь встречается у жителей Африки и США),
• чаще болеют мужчины,
• наследственность,
• работа с ядами и вредными веществами, радиоактивное облучение.

На первых стадиях развития заболевания человек даже не подозревает, что болен. Он может вести обычный образ жизни, даже работать. А патологические клетки тем временем ведут свою разрушительную работу.

От появления первых клеток миеломы до образования больших очагов болезни может проходить до 20 лет.

Врачи отмечают, что миеломная болезнь, или множественная миелома, представляет собой злокачественное заболевание, которое возникает из плазматических клеток, отвечающих за выработку антител. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Симптомы могут включать боль в костях, анемию и повышенную утомляемость, что часто затрудняет своевременное обращение к врачу.

Медики рекомендуют регулярные обследования для людей с факторами риска, такими как возраст старше 65 лет или наличие семейной истории заболевания. Современные методы лечения, включая химиотерапию, иммунотерапию и трансплантацию стволовых клеток, значительно улучшили прогноз для пациентов. Однако врачи предостерегают о важности комплексного подхода, включая поддержку со стороны близких и психологическую помощь, что способствует улучшению качества жизни больных.

РакOFF: Множественная миелома: как ее лечат в России?

Классификация

По типу расположения и количеству пораженных органов миелома крови подразделяется на солитарную и множественную.

• Солитарная (или единичная) миелома поражает костный мозг или лимфоузел какого-то одного органа.
• Множественная миелома поражает несколько органов или костей, имеющих костный мозг. В них формируются очаги болезни, распространяющие вокруг себя клетки-мутанты.

Чаще встречается множественная миелома. Но обе формы болезни имеют одинаковые симптомы, поэтому могут и диагностироваться одинаково. Это очень важно для дальнейшего лечения болезни. Пока это заболевание считается неизлечимым, но при правильной диагностике и верно подобранном лечении может хорошо контролироваться.

В этом случае состояние человека поддерживается (ремиссия) и продлевается продолжительность жизни.

Посмотрите видео на эту тему

Симптомы

Симптомы появляются уже на последних стадиях недуга, в начале все развитие болезни происходит незаметно и бессимптомно. О появлении болезни могут говорить только такие показатели, как низкий гемоглобин, повышенное содержание СОЭ в крови, белок в моче.

Основные симптомы:

• боли в костях, суставах, сердце
• частые инфекции
• слабость, головокружение
• снижение веса
• деформация и переломы костей (на поздних стадиях)

Миеломная болезнь, или множественная миелома, вызывает много обсуждений среди пациентов и их близких. Люди делятся своими переживаниями о диагнозе, лечении и поддержке. Многие отмечают, что важным аспектом становится информация о заболевании. Пациенты ищут советы о том, как справляться с побочными эффектами терапии и как улучшить качество жизни. Сообщества в интернете становятся местом, где можно найти поддержку и обменяться опытом. Некоторые делятся историями о том, как им удалось справиться с болезнью, что вдохновляет других. Важно, чтобы пациенты чувствовали себя услышанными и знали, что не одни в своей борьбе.

История Дмитрия. Диагноз «Множественная миелома»

Развитие болезни на разных стадиях

1 стадия. Кальций в крови близок к норме, гемоглобин тоже (больше 100 г/л), человек чувствует себя практически хорошо, заболевания костей отсутствуют, миеломные клетки наблюдаются в единичных количествах.

На этой стадии болезнь практически нельзя распознать.

2 стадия. Миелома начинает прогрессировать, увеличивается уровень кальция в крови, развивается анемия, появляется белок в моче.

3 стадия. Разрушительные процессы в костных тканях (переломы и деформации костей могут возникать просто от нажатия или поворота конечности), уровень кальция высок, гемоглобин низкий, большое содержание белка в моче и сывороточных парапротеинов, что свидетельствует о росте опухолевых образований.

До 3 стадии болезнь очень сложно распознать, а на 3 стадии ее уже практически не вылечить. Можно только поддерживать состояние больного. Обычно это уже пожилые люди, и важно отношение к ним их близких и родных людей.

Поэтому очень важно диагностировать болезнь в самом начале ее появления.

Методы диагностики

Методы диагностики могут подразделяться на аппаратные, лабораторные и визуальные.

Аппаратные методы. Сюда относятся рентген грудной клетки и костей, МРТ (магнитно-резонансная томография), спиральная компьютерная томография.

При проведении рентгена на снимке видно, насколько поражены кости, суставы, позвоночник, где в них отверстия. Рентгенограмма позволяет четко разграничить множественную и солитарную форму миеломы. Конечно, по сравнению с рентгеном, томография – более современный и надежный метод. Она позволяет увидеть очаги поражения и течение болезни более полно и без облучения.

Томограмма дает больше информации за более короткий промежуток времени

Лабораторные методы. Больным делают общий анализ крови и анализ крови на биохимию, цитогенетический анализ, анализ на свертываемость, анализ мочи, трепанобиопсию (миелограмму) костного мозга, чтобы обнаружить миеломные клетки. Миелограмма показывает, каково количество плазматических клеток крови. В норме их должно быть 1,5%, при миеломе их количество резко возрастает до 10-30%.

 

Лабораторные анализы больного также будут отличаться от нормы. Снижается уровень гемоглобина, падает содержание в крови эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, ретикулоцитов. Но скорость оседания эритроцитов (СОЭ) растет. Плазмоциты могут обнаружиться и в крови.

У больного берется анализ мочи. Ее плотность может быть выше нормы из-за большого количества белка. Также в моче обнаруживаются цилиндры, эритроциты и легкие цепи парапротеина.

Высокий уровень мочевой кислоты, мочевины и креатинина говорит о поражении почек.

Это показывает биохимический анализ крови.

Для исследования применяется иммуноэлектрофорез. При этом исследуется состав мочи или крови лабораторными методами, чтобы определить в них количество патологических клеток и определить, как сильно развивается болезнь.

Визуальные методы. К ним относятся пальпация и физикальный осмотр. Врач осматривает болезненные места, определяет, в каких случаях усиливается боль (при нажатии), оценивает состояние пациента, наличие опухолей. После физикального осмотра доктор определяет стадию заболевания и назначает анализы, необходимые исследования и терапию.

Миеломная болезнь. Вот просто же все.

Причины

Точные причины заболевания неизвестны, но существуют факторы риска, которые сопровождают данное заболевание.

1. Радиоактивное облучение и пребывание в зоне облучения.
2. Работа с ядовитыми веществами и канцерогенами (такими как асбест, ртуть, свинец, продукты переработки нефти).
3. Наследственность (вероятность заболевания высока, если имеются прямые родственники с онкологическими заболеваниями крови).
4. Стрессы
5. Хронические вирусные инфекции.
6. Ожирение.

Если удается распознать заболевание в самом начале, на первой стадии, то прогноз более благоприятный – своевременное лечение позволяет увеличить срок жизни и достигнуть положительных результатов.

Чем раньше, тем лучше. На поздних стадиях развития болезни поражаются почки, разрушаются кости, суставы, страдает кровеносная система и достичь улучшения практически невозможно.

Во-первых больному миеломой необходимо соблюдать диету и воздерживаться от некоторых продуктов.

Назначать лечение и диету обязательно должен врач! Не занимайтесь самолечением!

Лечение

Хотя болезнь и считается неизлечимой, своевременное лечение поможет держать ее под контролем.

Для уменьшения болей применяют следующие препараты: ибупрофен, седальгин, индометацин.

Это спазмолитики, они применяются как обезболивающие, могут применяться длительное время и заменять друг друга в случае индивидуальной непереносимости какого-то препарата.
Ибупрофен. Это ненаркотический анальгетик, назначается при умеренных болях, имеет противовоспалительное действие, снимает жар, эффективен при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Противопоказания: болезни ЖКТ, патологии печени и почек, нарушения гемостаза, гиперкалиемия, беременность. Цена препарата (таблетки) — от 20 до 70 рублей.
Седальгин. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее действие, купирует болевой синдром. Противопоказания: беременность, заболевания крови, бронхиальная астма, патологии печени, нарушения ЖКТ, глаукома, гипертония, хирургические патологии, заболевания почек. Цена – 100-110 рублей (10 таблеток).
Индометацин. Имеет противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее действие. Назначается для улучшения подвижности суставов, уменьшения болей и отечности, лечения воспалительных процессов. Противопоказания: повышенная чувствительность, нарушения печени и почек, бронхиальная астма, беременность, кормление грудью, нарушения кроветворения, гипертония. Цена – 85-90 рублей.

При усилении болей и неэффективности легких препаратов применяют кодеин, трамадол, промедол. Эти препараты относятся к наркотическим анальгетикам, имеют более сильное выраженное действие. Они хорошо переносятся, но побочные действия есть. Чаще всего встречаются нарушения со стороны нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Без рецепта эти лекарства в аптеке приобрести нельзя.
Кодеин. Это обезболивающее средство – опиумный анальгетик. Часто используется как средство от кашля. Снимает слабые и умеренные боли. Противопоказан при астме, детям до 1 года, непереносимости препарата, пациентам с токсической диспепсией. Цена – 130 руб (8 таблеток).
Трамадол. Опиоидное средство, сильный анальгетик центрального действия. Применяется при умеренных и сильных болях после травм, хирургических операций, при злокачественных опухолях, инфаркте миокарда. Противопоказания: непереносимость препарата, интоксикация, детский возраст до 14 лет, склонность к суициду, тяжелые заболевания печени и почек, беременность. Цена – 60-70 рублей.
Промедол. Наркотический анальгетик обезболивающего действия. Противопоказания: детский возраст до 2 лет, индивидуальная непереносимость, болезни дыхания, терапия с применением ингибиторов МАО. Цена – около 200 рублей.

На последних стадиях миеломной болезни применяют сильные опийные наркотические вещества: морфин, омнопон, бупренорфин. Имеют много противопоказаний и побочных действий.

Продаются строго по рецепту врача онкобольным 3-4 стадии.
Морфин. Наркотический анальгетик, сильное обезболивающее. Применяется при травмах, злокачественных опухолях, оперативных вмешательствах, инфаркте. Противопоказания: травмы головного мозга, нарушения дыхания, лечение ингибиторами МАО, детский возраст до 2 лет, отравление алкоголем. Цена – информации нет.
Омнопон. Имеет анальгетическое, спазмолитическое дйствие, содержит морфин. Применяется как обезболивающее при онкологических заболеваниях, после операций, инфаркт миокарда, травмы. Противопоказания: травмы головы, заболевания дыхания, печени и почек, детский возраст, астма, беременность и кормление грудью, повышенное внутричерепное давление, пожилой возраст. Цена – информации нет.
Бупренорфин. Полусинтетический опиоид, сильное обезболивающее. Применяют при травмах, сильных ожогах, при злокачественных опухолях, инфаркте миокарда. Противопоказания: астма и болезни органов дыхания, зависимость или непереносимость препарата, детский возраст, беременность, алкоголизм. Цена – информации нет.

При миеломе развиваются другие заболевания, которые также нужно лечить. Заболевания почек.

Применяются такие лекарства как хофитол, фуросемид, ретаболил, празозин.
Хофитол. Желчегонное средство. Противопоказания: детский возраст до 6 лет, желчно-каменная болезнь, острые заболевания печени, почек, желчевыводящих путей. Цена – около 300 рублей (таблетки).
Фуросемид. Мочегонное средство. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, тяжелые заболевания печени, подагра, острый инфаркт миокарда, красная волчанка, нарушения водно-солевого обмена. Цена – 15-20 рублей.
Ретаболил. Анаболическое средство. Противопоказания: непереносимость, беременность и кормление грудью, детский возраст, порфирия, метастазы у онкобольных, тяжелые заболевания печени. Цена – 250 рублей.

Недостаток кальция. Помогут кальцитонин, преднизолон, витамин Д, метандростенолон.

Форма выпуска может быть различной.
Кальцитонин. Специальный гормон, который принимает активное участие в процессах обмена кальция и фосфатов. Задерживает кальций в костях, удерживает уровень кальция, натрия и фосфора в норме. Противопоказания: детский возраст до 18 лет, беременность и кормление грудью, гипокальциемия, индивидуальная непереносимость, хронический ринит. Цена – от 1000 рублей.
Преднизолон. Гормональный препарат. Снимает воспаление, предупреждает и подавляет развитие аллергии, действует на иммунную систему, подавляя ее. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, тяжелые заболевания печени и почек, беременность и кормление грудью, заболевания иммунной и эндокринной системы, заболевания ЖКТ, тяжелые инфекции. Цена – 200 рублей.

Химиотерапия

Основным методом лечения миеломной болезни является химиотерапия.

Если при этом используется всего один препарат, — это монохимиотерапия, если несколько – полихимиотерапия.

В монохимиотерапии берут один из препаратов (мелфалан, циклофосфамид, леналидомид), сочетают его с дексаметазоном и назначают каждому больному индивидуально подобранную схему приема (внутривенно/внутримышечно и т.д.).

 

Полихимиотерапия имеет несколько различных схем лечения. Их подбирает только лечащий врач. Химиотерапия имеет множество побочных эффектов (облысение, кровоточивость, рвота, тошнота, усталость и т.д.), но пока это самый эффективный метод, который может продлить жизнь больного.

Для того, чтобы снизить уровень кальция в крови, применяют такие глюкокортикоиды, как дексаметазон, алкеран, преднизолон. Их прием нужно сочетать с обильным питьем.

При заболевании неизбежно снижение иммунитета, поэтому обязателен прием интерферона.

Для достижения ремиссии, чтобы поддержать организм, назначают длительное применение препарата Интерферон альфа 3.

Трансплантация костного мозга

Трансплантация стволовых клеток – в данное время единственный способ полной победы над миеломой. Но этот способ не может применяться пациентам старше 65 лет.

Трансплантация сочетается с химиотерапией, учитывается общее состояние больного, сопутствующие заболевания. Лечение токсично и результат не всегда положительный, так как высока смертность больных. Больных, перенесшим трансплантацию в сочетании с химиотерапией, назначается длительная поддерживающая терапия. Трансплантировать могут клетки самого больного, а также другого человека.

При этом методе велик риск осложнений.

Удаление опухоли

Удаление возможно в случае солитарной (одиночной) миеломы, если существует угроза сдавливания жизненно важных органов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при миеломе не имеет широкого применения, используется при солитарной миеломе, в случае сильного поражения костей, каких-то важных органов, при сильных непрекращающихся болях.

Длительность курса лечения

Лечение при миеломе является постоянным и продолжительным. Курсы поддерживающей терапии продолжаются до нескольких месяцев и даже лет, химиотерапия проводится курсами. Для пациентов моложе 65 лет предпочтительнее является химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток мозга.

Эта процедура высокотоксична и не всегда эффективна, поэтому смертность при миеломе высока.

Прогнозы, осложнения и рецидивы

Рецидивы наблюдаются практически у всех пациентов. Это связано с тем, что опухоль миеломы активна и образует новые очаги, поэтому с ней трудно бороться. Даже после лечения могут быть различные осложнения: тромбоцитопения, нейтропения, гепатит в острой стадии, обострение хронических и инфекционных заболеваний, прогрессирование опухоли. В состоянии ремиссии биохимические исследования мочи и крови проводятся каждые 3 месяца, иммуноэлектрофорез – каждые 2 месяца.

 

Диета при миеломной болезни

Существуют некоторые общие принципы здорового питания при миеломной болезни.

1. Питание чаще, порции меньше.
2. Обильное питье в перерывах между едой (вода, но не газированная, компоты, кисели, соки, чай).
3. Достаточное количество белковой пищи.
4. Исключить острую, соленую, жареную пищу, лук, чеснок, приправы.

Если в крови содержится нормальное содержание лейкоцитов, то диета при миеломной болезни должна включать следующие продукты:

• Продукты, содержащие белок – мясо говядины, птицы, яйца, печень, рыба.
• Так как из организма быстро вымывается кальций, обязательно нужны молочные продукты – кефир, творог, простокваша.
• Из круп полезны – гречка, рис, геркулес, также макаронные изделия.
• Овощи полезны практически все, но лучше отварные.
• Также необходимы для организма фрукты (яблоки, груши, бананы, все цитрусовые), сухофрукты.
• Обильное питье – до 3 литров в день.

Запрещены следующие продукты: торты, пирожные, конфеты, варенье, различные сладости, хлеб в больших количествах.

Эти продукты содержат углеводы и сахар, а при лечении некоторыми лекарствами может повышаться уровень сахара в крови.

Некоторые продукты имеют противоопухолевое действие, либо выводят из организма токсины и канцерогены. Будет очень полезно включить их в рацион больного. Это такие продукты, как пророщенные зерна, соя, овощи и фрукты оранжевого, красного и фиолетового цвета (богаты каротинами и ликопеном), оливковое, соевое, кукурузное масло (содержат витамин Е), крестоцветные и зеленые овощи (капуста всех видов, крапива, редис, репа, зеленая горчица), зеленый чай.

В некоторых продуктах содержится селен, он имеет противораковое действие.

Селен содержится в таких продуктах, как печень, сухофрукты, помидоры, семечки, фасоль, чечевица, кукуруза, горох, грецкий и земляной орех, проросшие зерна.

Народная медицина

Значительно улучшить состояние больного можно, используя различные методы. Но делать это нужно, обязательно с разрешения врача!

Многие из трав и веществ, использующихся в рецептах народной медицины, содержат ядовитые и сильнодействующие вещества! Не занимайтесь самолечением!

Рецепты народной медицины

Сабельник болотный. Берем 100 г сухих измельченных корней, заливают литром водки и настаивают 21 день в темном месте. Периодически жидкость встряхивают.

Принимают по 1 ст.л. 3 раза в день до еды. Курс – 1 месяц.

Окопник обыкновенный. Берем 40 г измельченного сухого корня, заливают 1 литром теплого молока и томят в духовке в течение 6 часов (молоко не должно кипеть). Процеживают и пьют по ¼ стакана три раза в день. Окопник рекомендуется не только при опухолях, он еще и восстанавливает ткани костного мозга.

Лабазник вязолистный. Способствует уменьшению роста опухоли, активно борется с заболеванием. Берем 1 ч.л. цветков растения, заливаем стаканом кипятка. Настоять 1 час, процедить и пить по полстакана 3 раза в день до еды. Курс лечения – 1 месяц.

Альтернативные методы лечения

В большинстве своем люди отрицательно относятся к облучению, к химиотерапии и хирургическому вмешательству. Активно ведутся поиски альтернативных методов лечения онкологических заболеваний, в частности, миеломы.

Проводятся эксперименты с различными новейшими лекарственными препаратами, новыми вакцинами. Создается лекарство на основе препарата Талидомид, которое будет активно бороться с раковыми опухолями.

Также показало себя эффективным лечение большими дозами витаминов (превышающими обычную дозу до 100 раз).

Но все эти методы пока только разрабатываются.

Плазмаферез

Также, совместно с химиотерапией, проводится плазмаферез. Это процедура очищения клеток крови от антител, вырабатываемых миеломными клетками.

После лечения практически у всех пациентов возникают рецидивы. Могут быть назначены более сильные препараты, или применены другие методы лечения, если начальные не дали результатов, может быть проведена повторная трансплантация.

К сожалению, прогноз миеломной болезни неутешителен.

В лучшем случае, достигается ремиссия и продление жизни пациента на 3-5 лет.

Вывод

Как это ни печально, говоря о миеломе, не приходится ожидать выздоровления. В единичных случаях, при солитарной миеломе, если удалось рано ее выявить и сделать трансплантацию или удалить опухоль, возможно улучшить общее состояние и продлить жизнь, но эти методы редко применяются. В целом, прогноз неутешителен. Следите за своим здоровьем, и при первых признаках серьезных заболеваний обращайтесь к врачу!

При лечении может наблюдаться множество осложнений, которые возникают и от заболевания, и от химиотерапии, облучения, токсического поражения внутренних органов.

Опухоль может быть множественной, не поддающейся лечению, и может преобразоваться в острый лейкоз.

Прогноз миеломной болезни определяется общим состоянием пациента, его возрастом, реакцией организма на лечение и наличием сопутствующих заболеваний.

Вопрос-ответ

Что такое миеломная болезнь и как она развивается?

Миеломная болезнь, или множественная миелома, является злокачественным заболеванием, которое возникает из плазматических клеток, отвечающих за выработку антител. Она развивается, когда эти клетки начинают бесконтрольно размножаться, что приводит к образованию опухолей в костном мозге и нарушению нормального кроветворения.

Какие симптомы могут указывать на миеломную болезнь?

Симптомы миеломной болезни могут варьироваться, но наиболее распространенные включают: боли в костях, особенно в спине и ребрах, усталость, частые инфекции, анемию и повышенный уровень кальция в крови. Также могут наблюдаться проблемы с почками и неврологические расстройства.

Как проводится диагностика миеломной болезни?

Диагностика миеломной болезни включает в себя несколько этапов: анализы крови и мочи для выявления аномальных белков, рентгенографию или МРТ для оценки состояния костей, а также биопсию костного мозга для подтверждения наличия миеломных клеток. Эти исследования помогают врачу установить точный диагноз и определить стадию заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите информацию о миеломной болезни. Понимание симптомов, причин и методов лечения поможет вам лучше ориентироваться в своем состоянии и принимать обоснованные решения о лечении.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление миеломной болезни может значительно повысить эффективность лечения и улучшить прогноз.

СОВЕТ №3

Обсуждайте свои симптомы и беспокойства с врачом. Открытое общение с медицинским специалистом поможет вам получить необходимую поддержку и адаптировать лечение под ваши индивидуальные потребности.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом могут помочь улучшить общее состояние здоровья и повысить качество жизни во время лечения.