Прямо глаза разбегаются! Амблиопия: что это такое, её лечение у взрослых

Амблиопия (синдром «ленивого» глаза) – это офтальмологическое заболевание, связанное с нарушением функции бинокулярного зрения.

При этом недуге один из двух органов практически не задействован в зрительном процессе.

Получается, что перед глазами возникают разные изображения, а мозг не способен совместить их в единое целое. Поэтому работа одного глаза подавляется. В каждом отдельном случае офтальмолог назначает индивидуальное лечение пациенту.

Симптомы амблиопии у взрослого человека

Определить наличие патологии на начальных стадиях собственными силами почти невозможно. Но не стоит игнорировать такие симптомы:

• Непрекращающееся двоение в глазах. Этому подвержены люди с косоглазием в результате неспособности зрительного нерва связать сразу две разные картинки.
• Нарушение зрения, не поддающееся коррекции с помощью линз или очков.
• Постоянная пелена перед глазами.
• Расплывчатые очертания объектов. Вид отклонения, при котором у взрослых диагностируется этот синдром, встречается нечасто и называется «рефракционная амблиопия».
• Внезапное снижение зрения буквально за несколько месяцев, дней, а иногда и часов.
• Проблемы с ориентацией в свободном пространстве, ощущение рассеянности и неуклюжести.
• Неспособность выдерживать любую зрительную нагрузку. Как правило, пораженный орган отводит взгляд в сторону и рефлекторно закрывается.
• Быстрая усталость глаз после зрительной нагрузки.
• Реакция на стресс и другие эмоциональные перенапряжения, вследствие которых развивается двустороннее поражение периферического или центрального зрения, сохраняющееся в период от нескольких часов до нескольких дней.

Важно! Обнаружив у себя хоть один из перечисленных признаков амблиопии, следует посетить офтальмолога, поскольку заболевание может протекать в скрытой форме, но при этом быстро прогрессировать, ухудшая тем самым общее состояние пациента.

Причины и основные формы болезни

В зависимости от причин, спровоцировавших развитие недуга, амблиопия бывает следующих видов:

1. Дисбинокулярная. Причиной возникновения такой патологии является косоглазие. В тех случаях, когда первый глаз сильно поражен, мозг может исключить его из работы, передавая всю нагрузку на второй орган. Возможен иногда и обратный процесс, когда косоглазие — это следствие патологии такого типа.

Фото 1. Дисбинокулярная амблиопия у взрослого человека. Один глаз сильно скашивается к переносице.

1. Рефракционная. Недуг возникает в связи с нарушениями рефракции. В случаях, когда близорукость, дальнозоркость или астигматизм не были вовремя диагностированы, и пациент не использовал корректирующие линзы или очки, это может привести к развитию синдрома «ленивого глаза».
2. Депривационная (другое название «обскурационная»). Характеризуется наличием препятствия в одном глазу, мешающем прохождению света. Провокаторами заболевания являются катаракта, бельмо, нарушение работы глазных мышц, вызывающее сужение размеров зрачка и спуск верхнего века.
3. Анизиметропическая. Основной фактор возникновения этой формы недуга — преломляющая сила глаз, составляющая более 3 диоптрий.
4. Психогенная. Главные признаки — психические расстройства, такие как истерия или неврозы. Это единственная форма, при которой после соответствующего лечения зрение пациента может восстановиться. Но обычно ей сопутствуют и другие болезни, например, повышенная светочувствительность, сужение полей картинки и искажение восприятия цветов.

Справка. Амблиопия возникает как у людей с генетической предрасположенностью, так и у пациентов, никогда не сталкивающихся с подобной проблемой.

Врачебная диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо пройти полное обследование у офтальмолога.

На первичном осмотре врач определяет взаиморасположение глазных яблок, анализирует светочувствительность, оценивает общее состояние век и глазной щели.

Далее рекомендуется проведение специальных офтальмологических обследований:

• визометрии, проверки остроты зрения;
• тестирования цветовых полей;
• периметрии;
• анализа на преломление.

В случаях диагностики амблиопии на крайних стадиях прибегают к процедурам:

• Обследованию глазного дна.
• Осмотру глаза в проходящем свете, чтобы выявить уровень прозрачности хрусталика и стекловидного тела. Если выявляется непрозрачность, назначается ультразвуковое исследование.

Для определения риска развития косоглазия проводят анализ угла по Гиршбергу.

Суть метода проста: больному предлагают сосредоточиться на отверстии офтальмоскопа. Врач смотрит, как происходит отражение световых лучей от специальной зеркальной поверхности на глазном яблоке. В зависимости от угла отклонения лучей специалист диагностирует стадию заболевания.

На этапе диагностики может использоваться синаптофор. Этот аппарат определяет объективные и субъективные углы косоглазия.

Подходит не только для диагностики, но и для лечения. Способен улучшить подвижность глаз, убрать функциональную скотому и стабилизировать бинокулярное зрение.

В полное обследование входит тонометрия, электроретинография. Для комплексного анализа пациента также осматривает невролог.

Как лечить консервативными методами

На запущенных стадиях потери зрения, как правило, не удается избежать. Если же заболевание выявлено на начальном этапе, то лечение может остановить развитие патологии.

Внимание! Амблиопия крайней стадии у взрослых неизлечима.

Оптической коррекция

Для пациентов с амблиопией, которая сопровождает аметропию, обязательным пунктом лечения является регулярная очковая или контактная коррекция.

При подборе очков для профилактики значительных аметропий специалист лично порекомендует самые подходящие для пациента линзы (они могут быть высокоиндексными, асферического дизайна или с просветляющим покрытием).

Оптическая зона у них отличается особой эффективностью, что необходимо для терапии нарушений рефракции.

К еще одному виду терапии относится контактная коррекция. Ее преимущество состоит в том, что применять ее можно в любых ситуациях, так как при таком способе коррекции больной получает более точную реалистичную картинку. При серьезных анизометропиях в большинстве случаев очковая терапия недопустима, поэтому необходима контактная. Главная цель очковой коррекции — правильная и точная терапия диоптрического дефекта.

Окклюзия

Это второе обязательное условие успешного излечения амблиопии. Здоровый глаз закрывают повязкой или наклейкой для раскрытия потенциала пораженного глаза. Повязку рекомендовано использовать ежедневно не менее двух часов в течение нескольких месяцев.

Справка. Назначая этот терапевтический метод, офтальмолог учитывает разницу монокулярной остроты зрения пациента, так как важно, чтобы окклюзия не препятствовала идеальной посадке очков на лице.

Иногда применима оптическая пенализация, она заключается в создании у пациента искусственной анизометропии (разницы в рефракции) путем использования специальных временных очков. Пенализационные очки подбираются строго индивидуально.

Фото 2. Специальная накладка на очки, использующаяся при амблиопии. Надевается на одну из линз и закрывает поле зрения глаза.

Аппаратное лечение

1. Фотостимулирование пораженного глаза — это активизация сетчатки слабого органа световыми пучками. Суть процесса заключается в стимуляции разными цветными сигналами. Подобранный ритм подачи лучей и их последовательность помогают органам зрения работать в усиленном, но безопасном режиме. Фотостимулирование способствует правильному восприятию расстояния между объектами.
2. Аппаратное лечение — это способ физиотерапии, который подразумевает упражнения на специализированных приборах с применением магнитостимуляции, воздействия лазером, электростимуляции, фотостимулирования, массажа и тренировок фокусировки (аккомодации).

Средний курс аппаратной терапии для взрослых длится в течение 10 дней. Исходя из степени и характера заболевания, срок может быть увеличен вдвое. Одно занятие включает в себя процедуры на минимум пяти приборах, а среднее время сеанса составляет около часа.

Основные способы аппаратного лечения:

• Лазерная терапия (инфракрасная) — активизирует массаж мышцы, связанной с фокусированием органов зрения. Такой тип лечения питает глазные ткани, а также снижает спазм. Назначается при близорукости, косоглазии или переутомлении глаз.
• Ультразвук — действует на органы зрения в разных режимах. Лечение выписывается при патологиях глаз, связанных с воспалениями, травмами и т. д.
• Вакуумные очки Сидоренко — современный аппарат, напоминающий защитные плавательные очки. Однако, на смену традиционным стеклам в нем пришли мини-барокамеры, плотно прилегающие к глазам после надевания. Они оказывают влияние низкоинтенсивным вакуумным давлением на ткани глаза и мышцы. В прибор встроены излучатели для цветоимпульсного лечения.

Дополнительные методики

Плеоптические упражнения — это физические тренировки на постоянной основе, при которых пораженному глазу приходится максимально работать на близких расстояниях. Они развивают зрительную функцию глаза.

В их рамках широко применяют раздражители светового типа. Плеоптическая гимнастика развивает цветовое зрение и существенно улучшает ориентацию в пространстве.

Лечение у психиатра или невролога — если отклонение вызвано психотическими нарушениями, важно обратиться к соответствующим врачам для составления индивидуального курса восстановления нервной системы. Нелишним будет наладить режим работы и отдыха, а иногда и заняться йогой. Суть лечения заключается в снятии перенапряжения. Врач назначит прием седативных препаратов (успокоительных) и порекомендует пройти курсы психотерапии.

Как и где лечат при помощи операции, отзывы

Проводится в ситуациях, когда следует удалять конкретные причины амблиопии. К ним относят катаракту, косоглазие или миопию.

Возможна лазерная коррекция. Процедура предполагает частичное уничтожение слоев роговицы при помощи лазера. Все это нужно, чтобы смоделированная форма роговицы не препятствовала лучам концентрироваться на глазной сетчатке.

Послеоперационная реабилитация протекает около трех часов. В случаях с косоглазием место прикрепления мышцы отдаляется от роговицы. После недельного восстановления глаза благодаря отсутствию других заболеваний офтальмолог может назначать терапию амблиопии.

Самым популярным центром, в котором проводятся операции по излечению амблиопии, является МНТК «Микрохирургия глаза». Помимо оперативного вмешательства, в центре также проводится аппаратное лечение.

В учреждении предоставляется бесплатная терапия амблиопии по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).

Отзывы о лечебном центре в основном положительные. Пациенты довольны как персоналом, так и проведенными операциями. Встречаются также и негативные отзывы, они в основном связаны с большими очередями и долгим ожиданием.

Полезное видео

Посмотрите видеоотрывок из передачи «О самом главном», в котором рассказывается об амблиопии, особенностях её лечения у детей и взрослых.

Лечится ли заболевание у взрослых?

Лечение амблиопии у взрослых серьезнее чем у детей, и на то, каким будет прогноз, влияет множество факторов. Главный момент — своевременное начало терапии и соблюдение всех рекомендаций офтальмолога. Предписанные лечебно-профилактические меры помогут добиться вовлечения в работу «ленивого» глаза, а также устранить доминирующую функцию здорового органа зрения.