То, что тревожит многих родителей: неужели у новорожденных бывает катаракта?

Катаракта – помутнение хрусталика, одной из важнейших частей глаза. Хрусталик в норме является прозрачным, его функция – преломлять свет, проходящий через зрачок внутрь глаза.

При нарушении этой способности наступает сильное снижение зрения, вплоть до слепоты.

Заболевание может встречаться у людей разного возраста, в том числе и у новорожденных детей. По времени проявления симптомов катаракты различают две основных ее формы: врожденную и приобретенную.

В случае заболевания младенца обычно речь идет о врожденной катаракте, встречается в таком юном возрасте и приобретенная катаракта.

Причины возникновения врожденной и приобретенной катаракты

Причины возникновения врожденной формы заболевания многочисленны и, к сожалению, далеко не всегда их легко установить.

Самыми распространенными среди них являются следующие:

• наследственность;
• перенесенные матерью в период беременности инфекционные заболевания;
• прием матерью в период беременности некоторых лекарственных средств;
• патологии, связанные с нарушением обмена веществ в организме матери, которые повлияли на формирование органов зрения у ребенка.

Наследственность: в этом случае подразумевается, что появление заболевания связано с уже существовавшей в генах родителей предрасположенностью к нему. Сами родители могли не страдать катарактой, но в семье уже были отмечены случаи заболевания. Катаракта может проявиться только у одного из детей, так как далеко не всегда предрасположенность к заболеванию реализуется в виде самой болезни.

Некоторые инфекционные заболевания вирусной природы могут также оказать негативное влияние на формирующийся организм ребенка, если переносятся матерью в период беременности. Наиболее частой причиной катаракты становятся вирусы группы герпесов — вирус ветряной оспы, цитомегаловирус, вирус простого герпеса.

Причиной может стать перенесенная краснуха, возбудитель которой оказывает значительный тератогенный, то есть несущий риск появления нарушений развития у плода, эффект. Обычно беременным женщинам предлагают пройти специальный анализ на наличие инфекций данной группы.

Внимание! Некоторые лекарства также оказывают тератогенное действие, например, противодиабетические препараты, такие как Хлорпропамид и Толбутамид. Они могут служить причиной развития врожденной катаракты.

Патология глаз у ребенка также может быть вызвана нарушением у матери функции эндокринной системы (например, заболеваниями поджелудочной железы и надпочечников).

Причинами возникновения приобретенной катаракты в период новорожденности могут служить:

• Галактоземия — врожденная ферментная недостаточность, которая влечет за собой поражение ЦНС и органов зрения.
• Травма глаза.
• Паразитарные поражения — причиной возникновения катаракты могут стать токсокары, но они крайне редко встречаются у новорожденных.

Симптомы катаракты у новорожденных, фото

Диагностика нарушения зрения у новорожденных бывает затруднена из-за невозможности уточнить наличие субъективных симптомов и жалоб, например, на снижение остроты зрения. Но есть ряд признаков, которые помогут родителям и врачам определить развитие катаракты:

Фото 1. Катаракта у маленького ребёнка на правом глазу, радужка приобретает синеватый оттенок.

• Необычный цвет глаза в области зрачка — на нем видна мутная пленка, пятно.
• Ребенок не фокусирует взгляд на движущемся ярком предмете. В норме младенец способен это делать к концу первого месяца жизни.
• Малыш следит за движущимся предметом только одним глазом.

Фото 2. Катаракта у ребёнка. Зрачок правого глаза замутнен, что сильно ухудшает зрение малыша.

По принятым в России стандартам, все дети должны проходить обследование в месячном возрасте у нескольких специалистов, в том числе и у офтальмолога.

Фото 3. Признаки катаракты на правом глазу у ребенка: зрачок замутненный, зеленоватого цвета.

В случае появления у родителей подозрений на катаракту у малыша, им следует обратить на это внимание врача. В его распоряжении имеются действенные методы проверки, например, использование щелевой лампы для исследования всех отделов хрусталика.

Лечение

Лечение катаракты — необходимое условие для дальнейшего полноценного развития ребенка. Врач после проведенного обследования и определения вида катаракты предложит оптимальный вариант терапии.

Консервативное

Консервативное лечение включает в себя применение различных лекарств, направленных на восстановление прозрачности хрусталика. Такие препараты, как Квинакс, Тауфон, Офтан Катахром способствуют улучшению кровоснабжения тканей глаза, стимулируют процессы их восстановления.

Как правило, консервативное лечение способно предотвратить дальнейшее развитие недуга, но не устранить его последствия. Для более полного восстановления зрения врачи-офтальмологи рекомендуют хирургический метод.

Хирургическое, операция в 2 месяца

Хирургический метод лечения предусматривает проведение операции по замене хрусталика. У младенцев эта операция разбивается на два этапа, значительно разведенных по времени.

Вначале проводятся манипуляции по удалению помутневшего хрусталика, которые должны быть сделаны максимально быстро, обычно в возрасте 2 месяцев. Эту операцию проводят под общей анестезией, с применением препаратов, вызывающих расширение зрачка. Наиболее эффективным методом признана факоэмульсификация — сочетание использования ультразвука и мельчайшего разреза для удаления пораженных тканей. Она проходит в три этапа:

• обеспечение доступа к хрусталику посредством микроразреза;
• разрушение хрусталика с помощью ультразвука;
• выведение разрушенных тканей в виде эмульсии.

Сам разрез не требует наложения швов, так как происходит естественная герметизация. Вся операция занимает около двух часов. Некоторое время малыш должен будет провести под наблюдением врача, так как общая анестезия является серьезным испытанием для маленького пациента. Но через несколько дней он будет уже дома.

Следующая операция, целью которой будет установка искусственного хрусталика — интраокулярной линзы, проводится детям в возрасте около 4—5 лет. Ее обычно не делают ранее 2 лет, так как в период раннего детства рост глаза происходит быстро, и искусственный хрусталик просто перестает выполнять свою функцию.

Иногда врачи устанавливают искусственный хрусталик пациентам младше двух лет, тогда в возрасте 5—7 лет будет необходима операция по его замене. Такой вариант выбирают, если катаракта односторонняя. Первое оперативное вмешательство проходит в четыре этапа:

• обеспечение доступа к хрусталику посредством микроразреза;
• разрушение хрусталика с помощью ультразвука;
• выведение разрушенных тканей в виде эмульсии;
• введение искусственного хрусталика через микроразрез.

Последующее восстановление

Для полноценного восстановления зрения врач предложит варианты реабилитации, которые во многом будут зависеть от того, односторонняя или двусторонняя была катаракта.

При односторонней катаракте могут применяться повязки на здоровый глаз для поддержания функции прооперированного органа.

При двусторонней форме обязательно ношение очков или линз, которые возьмут на себя работу по фокусировке зрения.

Прогноз лечения

Своевременно проведенное лечение врожденной катаракты позволит сохранить для ребенка возможность развиваться, осваивать и познавать мир. Оперативное вмешательство не должно вызывать страх у родителей, ведь современные методы диагностики и лечения позволяют провести вмешательство максимально быстро и безопасно для малыша.

Подобранные специалистами линзы, которые будут меняться по мере роста ребенка, а позднее и установленный искусственный хрусталик помогут малышу в реабилитации.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором врач офтальмолог рассказывает об особенностях катаракты у новорожденных, её причинах и симптомах.