Ранняя диагностика позволит сберечь зрение малыша! Как узнать ретинопатию 1 степеней у недоношенных детей

Ретинопатия — болезнь, связанная с недоразвитостью или аномалиями глазной сетчатки. Особенно подвержены риску развития данного недуга недоношенные малыши, появившиеся на свет раньше срока.

В 20% таких случаев у новорождённых проявляется ретинопатия. Прогнозы выздоровления зависят от степени тяжести заболевания.

Возможен как благоприятный исход, так и серьёзные последствия с осложнениями.

Патогенез

В основе патогенеза заболевания у новорождённых лежит оставшийся незавершённым на момент появления на свет процесс образования глазного яблока и сетчатки.

Кровеносные сосуды в сетчатке органа зрения формируются ориентировочно на шестнадцатой неделе гестации.

Данный процесс берёт начало от центра и распространяется по периферии, завершаясь лишь к окончанию срока беременности. Соответственно, у ребёнка, родившегося раньше времени, сетчатка не успела покрыться сосудами и имеются обширные бессосудистые зоны.

После появления ребёнка на свет механизм формирования сосудов существенно осложняется за счёт неблагоприятного влияния извне (кислород, свет и т. п.). Эти факторы и приводят к заболеванию, при котором сосуды прорастают в стекловидное тело, а за хрусталиком формируется соединительная ткань.

Причины возникновения ретинопатии у недоношенных детей

Ретинопатия у детей может быть вызвана многими факторами, но основная группа риска — это новорождённые весом до 2 тыс. грамм и появившиеся на сроке 34 недели и меньше. Кроме того, риск развития болезни повышается при искусственной вентиляции лёгких дольше трёх дней и кислородотерапии более 30 дней. Кроме того, к опасным факторам причисляют:

• генетическую предрасположенность;
• наличие внутриутробных инфекций;
• воздействие света на несформированную сетчатку;
• кровоизлияния или гипоксию мозга.

Степени развития

Развитие болезни происходит в определённой последовательности:

1. Активный период (с рождения до 6 месяцев). Как правило, первые признаки болезни появляются на второй месяц жизни ребёнка. В активном периоде недуг быстро прогрессирует — расширяются вены, сосуды становятся извитыми, отслаивается сетчатка, наблюдается помутнение стекловидного тела. Зачастую пик болезни наступает на восьмую—девятую неделю жизни ребёнка.

Фото 1. Глазное дно при ретинопатии активного периода. Начинает отслаиваться сетчатая область.

1. Фаза обратного развития (с 6 месяцев до года). В это время происходит самопроизвольный регресс повреждений — это особенно характерно для начальных стадий ретинопатии. В результате регресса на глазном дне остаются лишь небольшие деформации. При третьей стадии и далее показано лечение, в результате которого и происходит регресс.
2. Рубцовый период — развиваются остаточные явления заболевания: близорукость, катаракта, косоглазие, микрофтальм и другие.

Важно! Болезнь прогрессирует очень быстро, поэтому ключ к выздоровлению — ранняя диагностика.

Стадии болезни: 1, 2, 3, 4, 5

По тому, насколько ярко выражены и где находятся повреждённые сосуды, ретинопатия классифицируется на пять стадий:

• 0 и 1 стадия. Между зоной нормальной сосудистой сетчатки глаза и бессосудистой зоной проявляется беловатая линия (демаркационная).
• 2 стадия. На демаркационной линии образуется возвышение — так называемый вал, в который продолжают врастать сосуды, образуя новые площади повреждённой ткани.

У большинства новорождённых (до 75%) после данной стадии происходит регресс.

• 3 стадия. В возвышении формируется фиброзная ткань. Сетчатка натягивается, появляется риск отслоения.
• 4 стадия. Наблюдается частичное отслоение сетчатки, зрение ребёнка и прогноз исхода болезни ухудшаются.
• стадия 4а — в отслойку не вовлечена макулярная зона.
• стадия 4б — в отслойку вовлечена макулярная зона.
• 5 стадия — сетчатка отслаивается полностью.

Внимание! После того как заболевание достигло третьей фазы, последствия могут быть необратимыми.

Поскольку нарушения зрения у младенца заметить невозможно, к симптомам приравниваются видимые результаты офтальмологических исследований.

Кроме того, с целью диагностики ретинопатии все дети, родившиеся на сроке до 34 недель, проходят обязательный осмотр офтальмологом.

После 6 месяцев у ребёнка можно заметить такие признаки нарушений зрения:

• косоглазие;
• моргание одним глазом вместо двух;
• ребёнок не замечает предметов с далёкого расстояния.

Отзывы о последствиях, прогноз

В большинстве случаев прогноз выздоровления благоприятный. На первых двух стадиях ретинопатия не требует лечения и проходит без особых последствий для здоровья ребёнка. В 70—80% случаев изменения подвергаются регрессу и зрение остаётся довольно острым.

Важно! Ребёнок с диагнозом ретинопатия должен обязательно регулярно осматриваться офтальмологом до 18 лет, так как последствия могут проявиться через годы.

В случаях прогрессирования болезни до четвёртой и пятой фазы исход, вероятнее всего, будет неблагоприятным — иногда даже хирургическое вмешательство не способно сохранить зрение при полной отслойке сетчатки. Лечение полностью зависит от того, насколько своевременно заболевание было диагностировано.

Возможные последствия:

• косоглазие;
• миопия;
• амблиопия;
• катаракта;
• глаукома;
• дистрофия сетчатки и т. п.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором врач-офтальмолог рассказывает об особенностях ретинопатии у недоношенных детей.

Заключение

У детей, появившихся на свет раньше времени, осмотр офтальмологом должен проводиться регулярно, ведь если болезнь пустить на самотёк, последствия могут быть самыми тяжёлыми. Тем не менее при своевременной диагностике и методах лечения ретинопатии её возможно победить без тяжёлых и необратимых осложнений.