Патологическое воспаление роговицы или краевой кератит: опасен ли?

Краевой кератит — патология, в ходе которой развивается воспаление и периферическое поражение роговой оболочки глаза.

Болезнь нередко возникает после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций.

Краевой кератит провоцирует дегенеративные изменения роговой оболочки, приводя без надлежащего лечения к ухудшению зрения.

Факторы риска

Основная причина развития краевого кератита — уязвимость организма к антигенам условно-патогенных микробов. Часто патология возникает как осложнение длительно текущего конъюнктивита, блефарита, хронического дакриоцистита.

К факторам риска, повышающим вероятность развития краевого кератита, относят:

• несоблюдение гигиенических норм во время ношения контактных линз;
• деформацию роговой оболочки;
• травмы органов зрения;
• ослабленную иммунную систему;
• воздействие на роговицу агрессивных химических веществ.

Внимание! Существует ряд аутоиммунных болезней, течение которых провоцирует краевой кератит — язвенный колит, болезнь Либмана – Сакса и ревматоидный артрит.

Клинические проявления

Краевой кератит протекает с яркой клинической картиной. Больные жалуются на избыточную слезоточивость, светобоязнь, блефароспазм.

Развивается чувство наличия инородного тела в глазах, из-за чего больной часто моргает.

Характерный симптом — помутнение радужки глаза, которая утрачивает блеск, прозрачность.

Визуально пораженный глаз отличается от здорового не только мутной радужной оболочкой, но и покраснением конъюнктивы с видимой сосудистой сеткой, наличием серовато-белых пятен на роговой оболочке — инфильтратов и язв.

Внимание! При краевом кератите возникает и болевой синдром — боль в глазном яблоке появляется в процессе открывания глаз.

Осложнения

Краевой кератит отличается от прочих разновидностей патологии прорастанием сосудов, питающих роговую оболочку, в образовавшиеся язвы. В итоге на месте язв появляются рубцы, ухудшается зрение. При обширных рубцах велик риск развития полной слепоты.

К числу прочих осложнений относят:

• образование бельма;
• вторичную глаукому;
• оптическую нейропатию;
• атрофию глазного яблока.

Диагностика

Диагностика при подозрении на краевой кератит носит комплексный характер.

На первичном приеме офтальмолог проводит беседу, изучает анамнез, обращая внимание на перенесенные бактериальные и вирусные болезни, наличие системных патологий и травм органов зрения.

На следующем этапе диагностика включает:

• проверку остроты зрения (по таблице);
• осмотр органов зрения щелевидной лампой;
• осмотр роговой оболочки с применением красителя для оценки степени деструктивных изменений.

При сомнениях в диагнозе прибегают к забору материала со дна или краев язв на роговой оболочке. Взятые пробы направляют на бакпосев с целью установить точную причину воспаления.

Лечебные мероприятия

Терапию краевого кератита проводят в стационарных условиях. Выбор лечебных мероприятий зависит от активности воспаления и площади поражения роговицы. При легком и умеренном течении недуга прибегают к медикаментозной терапии.

Если причина краевого кератита связана с инфекцией — лечение сводится к назначению антибиотиков и противовирусных препаратов (местно и внутрь). Для подавления инфекции и купирования воспалительных реакций, заживления роговицы применяют:

• системные антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда (Амоксициллин, Доксициклин, Ампициллин) курсом не менее 5 дней, в возрастных дозировках, в виде внутримышечных инъекций или перорально;
• противовирусные капли (Окоферон, Офтальмоферон) в течение 5–10 дней, инстилляции повторяют каждые 2 часа;
• антибактериальные капли местно (Тобрекс, Флоксал, Левомицетин) курсом не менее 10 дней, по 4 инстилляции за сутки в возрастной дозировке;
• мази для закладывания за веко (Тетрациклиновая, Эмульсия синтомицина) курсом не менее 10 дней, по 4 процедуры в сутки;
• глюкокортикоиды местно (Максидекс, Дексаметазон) курсом в 1–1,5 недели по 3–6 инстилляций за сутки.

Фото 1. Капли глазные Офтальмоферон, 10 мл, от производителя ЗАО «Фирн М».

При краевом кератите травматического происхождения используют глазные гели с регенерирующим действием — Солкосерил, Корнерегель — курсом 5–7 дней по 3–4 инстилляции в сутки. Если причина болезни — нарушение функционирования слезной пленки, прибегают к увлажняющим каплям (Офтагель, Визомитин).

Важно! Медикаментозное лечение дополняют витаминными глазными каплями для восстановления питания роговицы (Тауфон, Рибофлавин) и поливитаминными комплексами для укрепления иммунитета.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение не дает положительного результата, прибегают к оперативному вмешательству:

• кератопластика — метод, в процессе которого пораженную оболочку заменяют на трансплантат;
• лазерная коагуляция — метод с использованием лазерных лучей в местах повреждения, эффективен при неосложненном течении краевого кератита;
• микродиатермокоагуляция — метод воздействия на поврежденную роговицу с помощью микроэлектродов, эффективен при многочисленных язвах и инфильтратах роговицы.

Терапия в домашних условиях

При легком течении краевой кератит лечат в домашних условиях с разрешения и с учетом предписаний врача. Народные методы в лечении патологии пользуются популярностью, но применяют их вкупе с медикаментами и после консультации офтальмолога.

Фото 2. Упаковка и флакон масла облепихового, 100 мл, от производителя «Биолит».

Народная медицина предлагает массу рецептов от краевого кератита, к числу эффективных относят:

• облепиховое масло для инстилляций, дозировка — по 1 капле через 1–3 часа;
• капли из смеси сока чистотела и бесспиртового экстракта прополиса в пропорции 1:3, дозировка — по 2 капли на ночь;
• капли из сока алоэ и мумие, дозировка — по капле 1 раз в сутки.

Лечение краевого кератита глаза у ребенка

Ребенок с краевым кератитом обязательно подлежит госпитализации. Лечение занимает 14–28 дней. На первоначальном этапе ребенку промывают слезные пути и берут мазок для выявления причины воспаления.

Фото 3. Раствор для инъекций Гентамицина сульфат, 4%, 10 ампул по 2 мл, от производителя «Химфарм».

Терапия носит комплексный характер, включая местное и общее лечение:

• внутривенное, пероральное, внутримышечное введение лекарств (Оксациллин, Гентамицин);
• инстилляции (Сульфацил-натрия, Мирамистин);
• мазевые средства (Эритромициновая мазь);
• противовоспалительные препараты (Диклофенак).

Внимание! Если процесс выздоровления идет вяло, а ребенок ослаблен, организуют внутримышечное введение Метронидазола (3–5 инъекций через день) и витаминов группы В (10 инъекций ежедневно).

Хирургическое лечение патологии у детей применяют в крайних случаях, когда краевой кератит приобретает прогрессирующий характер и возникает угроза прободения роговицы.

Полезное видео

Из видео можно узнать, какими методами лечится краевой кератит при своевременном обращении к врачу.

Болезнь, которую нельзя игнорировать

Краевой кератит относится к числу заболеваний, создающих реальную угрозу слепоты.

Бактерии, вирусы, микротравмы глаза в сочетании с низким иммунитетом — предпосылки для развития периферического воспаления роговой оболочки.

Специфические тревожные проявления со стороны органов зрения – боязнь яркого света, боль, блефароспазм – сигнал о немедленном обращении к офтальмологу.

Ранняя диагностика и адекватная терапия с назначением современных препаратов позволяют победить болезнь в короткие сроки без осложнений.