Чем угрожает амблиопия? Лечение у детей: консервативные и оперативные методы

Амблиопия («ленивый глаз») – это зрительное расстройство, развивающееся в результате сбоя в развитии ребёнка.

Характеризуется пониженным зрением и косоглазием одного или обоих глаз. Не поддаётся стандартной коррекции.

Нередко при диагностике заболевания проявляются такие симптомы, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Причины амблиопии у детей

Амблиопия развивается в том случае, когда один глаз фокусируется лучше, чем другой.

Это связано с нарушениями в работе нервной системы, когда определённый участок мозга не воспринимает поступающую информацию от одного из глаз. Чаще всего поражённый глаз имеет признаки дальнозоркости или астигматизма.

С течением заболевания мозг игнорирует больной глаз, полностью концентрируясь на здоровом. Со временем оба глаза перестают правильно фокусироваться.

Иногда причиной амблиопии является косоглазие, так как в этом случае один глаз не в состоянии полноценно воспринимать визуальную информацию.

Важно! При отсутствии лечения поражённый глаз полностью теряет возможность видеть, так как мозг игнорирует его, отдавая предпочтения здоровому.

Менее распространённая причина – сторонние глазные заболевания (например, врождённая катаракта).

Диагностика заболевания

Диагностика амблиопии в детском возрасте наиболее эффективна в первые шесть лет жизни. Лечащий врач проверяет следующие аспекты:

• реакцию зрачка на свет;
• уровень зрения;
• реакцию глаз на движение.

При обнаружении проблем назначается определённое лечение, зависящее от характера и степени заболевания. Часто расстройство протекает бессимптомно, только тщательная диагностика в состоянии обнаружить проблему.

При наличии амблиопии обследование проводится раз в полгода в целях исключения осложнений. Иногда доктор меняет способ лечения, если предыдущий вариант не принёс ожидаемых результатов.

Амблиопия обладает свойством передаваться по наследству. В этом случае ранняя диагностика и верно назначенное лечение – ключ к скорейшему выздоровлению.

Лечение

Амблиопия успешно поддаётся лечению в детском возрасте. Самые эффективные методы коррекция на данный момент – это использование специализированных компьютерных программ, аппаратная коррекция, ношение лечебных линз и метод окклюзии.

Оптическая коррекция

Метод оптической коррекции заключается в регулярном ношении лечебных линз или очков.

Данный способ не только исправляет ошибку рефракции поражённого глаза, но и стабилизирует уровень зрения, постепенно устраняя близорукость или дальнозоркость.

Иногда доктор назначает попеременное ношение очков и линз с интервалом в 5-6 месяцев. В большинстве случаев рекомендуется носить очки на постоянной основе даже после завершения лечения.

Метод окклюзии

Метод окклюзии заключается в постоянном использовании глазной повязки. При блокировке здорового глаза поражённый начинает фокусироваться на окружающих объектах, что заставляет его работать самостоятельно.

Этот метод чаще всего назначается совместно с применением атропиновых капель и домашними упражнениями. Часто на финальной стадии лечения капли постепенно отменяют, оставляя только повязку и упражнения.

Как лечить атропиновыми каплями

Использование атропиновых капель (Атропин, Мидриацил, Цикломед, Ирифрин) – самый распространённый способ лечить амблиопию. В некоторых клиниках давно не применяется метод окклюзии, так как капли постепенно вытеснили его. Атропин размывает изображение в здоровом глазу, заставляя поражённый глаз фокусироваться с двойной силой (как при использовании глазной повязки).

Фото 1. Глазные капли Цикломед, 1%, 5 мл, от производителя «Sentiss».

Основная цель обоих методов – стимуляция определённых участков мозга. Один из плюсов применения именно атропиновых капель – это натуральный состав препаратов, изготовленных на его основе.

Несмотря на то что капли действуют максимально эффективно, глазные повязки ничем им не уступают. Всё зависит от выбора родителей и рекомендаций лечащего врача. Различие только в том, что облегчение состояния при использовании капель наступает гораздо быстрее. Оба метода направлены только на стимуляцию участков мозга, но не способны заставить глаза работать синхронно без дополнительной терапии.

Метод фотостимулирования

У детей с амблиопией визуальное поле значительно сужено. Это значит, что при избытке визуальной информации, поступающей в больной глаз, более половины изображения не способно правильно обрабатываться мозгом.

Метод фотостимулирования (лечение зрения посредством электрических вспышек) позволяет расширить визуальное поле и стабилизировать работу зрительно-пространственных функций, позволяющих судить о размерах объектов и их положении в пространстве.

Помимо этого, данный метод помогает исправить нарушение координации ребёнка, вызывающее плохой почерк, неуклюжесть и дезориентацию.

Аппаратная коррекция синдрома ленивого глаза

Самым распространённым устройством для аппаратной коррекции глаза является «Амблиокор». Во время процедуры пациент находится перед телевизором, на экране которого отображается видео.

Аппарат регистрирует показания электроэнцефалограммы, которые в реальном времени передаются на компьютер с целью анализа биотоков мозга. Компьютер вычисляет степень активности нейронов в зрительной коре и идентифицирует фазы усиления и ослабления этой активности.

В зависимости от степени активности нейронов в зрительной коре компьютер управляет видеосигналом с видеомагнитофона, включающим или выключающим изображение на телевизоре. Чаще всего применяется при амблиопии с ярко выраженной близорукостью.

Фото 2. Вакуумные «Очки Сидоренко» в комплекте со специальным аппаратом и брошюрой-инструкцией. Используются для восстановления зрения.

Устройство «Очки Сидоренко» работают по похожему принципу. Способно восстанавливать зрение и избавлять от некоторых внешних дефектов в виде морщин и незначительных поражений века посредством улучшения циркуляции крови. Основной составляющей устройства является мягкая маска для глаз, выполненная в форме очков.

Внимание! Использование устройства «Очки Сидоренко» противопоказано детям младше 3-х лет.

Плеоптическое лечение и отзывы о нем

Плеоптический метод представляет собой ряд упражнений для лечения амблиопии. Наиболее распространены рекомендации попеременно смотреть на свою переносицу и кончик носа обоими глазами в течение некоторого времени. Этот вариант не подходит для детей, страдающих косоглазием, но идеален для профилактики дальнозоркости и близорукости.

Следующее упражнение не рекомендуется делать более двух раз в день. Чтобы выполнить упражнение, помогите ребёнку сесть и положить руки на колени или любую твёрдую поверхность, смотря перед собой. После этого выполняются движения глазами вниз и влево. При этом моргать запрещено.

Важно! В том случае, если во время выполнения упражнения ребёнок испытывает дискомфорт и нестерпимую боль, немедленно прекратите процедуру.

Если болевых ощущений нет, то упражнение рекомендуется выполнять до тех пор, пока в глазах не появится обильное количество слёз.

В некоторых случаях упражнения проводятся самостоятельно, без консультации со специалистом.

Такое самолечение крайне опасно, так как при наличии косоглазия и астигматизма неверно подобранное упражнение способно вызвать усугубление проблемы и ряд дополнительных осложнений.

Ещё один вариант упражнения – ребенок, стоя у любого источника света, закрывает здоровый глаз, а к поражённому медленно подносит лист бумаги с напечатанным текстом до того момента, пока текст не станет размытым. После этого листок постепенно отдаляют таким образом, чтобы текст снова легко читался.

Специальные компьютерные программы

Для облегчения синдрома «ленивого глаза» часто используются такие компьютерные программы, как «CaptainLazyEye» и «Цветок». Обе программы направлены на активную работу поражённого глаза.

Плюс этого метода в том, что ребёнок просто смотрит на определённые цветные картинки, помогающие развить полноценное зрение. Это делает процесс более увлекательным по сравнению с фотостимуляцией.

Обратите внимание на то, что цвета в этих программах варьируются таким образом, что глаз ребёнка практически не устаёт от смены картинок.

Варианты оперативного вмешательства

Хирургическое лечение амблиопии вызывает множество противоречий среди офтальмологов. Одни врачи считают, что это единственный эффективный метод лечения, в то время, как другие эту теорию не поддерживают.

Основным камнем преткновения для назначения хирургического лечения является тот фактор, что одной операции всегда недостаточно. Следом за первой часто идёт ещё несколько дополнительных вмешательств, что чревато осложнениями в виде развития других глазных заболеваний.

Внимание! Операция при амблиопии уместна только в том случае, если все предыдущие методы не принесли ожидаемого результата.

При выраженном косоглазии часто используется лазерная хирургия, но только в косметических целях. В случае если коррекция внешнего вида каким-либо образом влияет на лечение амблиопии, операцию проводить не рекомендуется.

Калейдоскоп «Лечи-играй» для коррекции зрения в домашних условиях

Калейдоскоп «Лечи-играй» представляет собой симбиоз функций аппаратов для коррекции и компьютерных программ. Наиболее эффективен при комплексной терапии в совокупности с плеоптическим методом лечения. Терапия проводится путём смены картинок и цветов в калейдоскопе.

Фото 3. Калейдоскоп «Лечи-Играй», в котором постоянно сменяются цветные узоры — один из аппаратов для комплексного лечения амблиопии.

Техника безопасна для поражённых глаз, так как тренажер выполняет функцию динамической фокусировки, которая используется в качестве так называемого «зарядного устройства» для глаз. В отличие от громоздких медицинских аппаратов, он мобилен, прост в использовании и эффективен благодаря игровой форме обучения.

Полезное видео

В видео рассказывается о том, почему при амблиопии зрение не развивается и как предотвратить патологию.

Заключение

Успешное лечение амблиопии обусловлено возрастом ребёнка. Чем младше ребёнок, тем больше вероятность того, что дальнейшая терапия принесёт положительные результаты.

Метод лечения назначается в зависимости от степени тяжести заболевания и характера ребёнка.

Если глазные повязки приносят пациенту неудобства и вызывают дискомфорт, их заменяют на атропиновые капли (иногда оба варианта комбинируют).

Существует два основных этапа лечения синдрома ленивого глаза:

• исправление внешних дефектов (косоглазие, опущенное веко, катаракта);
• исправление зрения (дальнозоркость, близорукость, астигматизм).

Плеоптический метод и аппаратная коррекция являются дополнительным лечением, входящим в состав комплексной терапии. Минус аппаратной коррекции и фотостимуляции в том, что эти способы не являются универсальными.

Некоторым детям, страдающим такими заболеваниями, как эпилепсия, эти методы запрещены, так как они способны вызвать приступ. Не исключены и хирургические вмешательства, но в большинстве случаев их рекомендуют избегать.