Аномалия, которая грозит торможением развития у детей! Амблиопия: что это такое

Амблиопия — снижение остроты зрения, которое развивается на фоне других заболеваний глаз и осложняет их течение. Обычно зрение снижается на одном глазу.

Если второе око видит хорошо, то патологию трудно заметить. Вся нагрузка в таком случае идёт на здоровый глаз — отсюда и народное название патологии «ленивый глаз».

Это состояние глаза является обратимым, то есть лечится. Болезнь встречается примерно у 2% населения, из них 1,5% дети без других патологий глаз и 4-5% с уже имеющимися проблемами зрительного аппарата. Чем младше возраст пациента, тем легче и быстрее проходит лечение.

Амблиопия: что это такое

«Ленивый глаз» чаще всего развивается на одном органе зрения. Это связано с тем, что оба ока видят по-разному и посылают в мозг разные сигналы.

Мозг не может «собрать» картинку в одно целое и игнорирует более низкий сигнал — из-за этого патология на слабом глазу прогрессирует дальше.

Причины развития заболевания левого и правого глаза

Заболевание развивается часто на фоне уже имеющихся нарушений в работе зрительного аппарата:

1. Дальнозоркость, близорукость, астигматизм.
2. Плохое прохождение лучей на сетчатку. Причиной может быть:

• бельмо;
• катаракта;
• травма глаза или рубец после неё;
• сужение зрачка;
• опущение верхнего века;
• эмоциональное потрясение.

Выделяют различные факторы, которые могут увеличивать риск развития заболевания:

• преждевременные роды;
• малый вес при рождении;
• косоглазие в период от 6 до 8 лет;
• высокая аметропия (плохая преломляющая способность глаза);
• ДЦП;
• ретинопатия недоношенных (нарушение кровообращения в сетчатке вследствие поражения сосудов);
• наследственные заболевания глаз (косоглазие, амблиопия, катаракта);

Фото 1. Врожденное косоглазие у маленького ребёнка. Данное заболевание может стать причиной амблиопии.

• отставание в развитии;
• психическое расстройство.

Также на возможность возникновения болезни могут повлиять курение и приём медикаментов матерью в период вынашивания.

Виды

Амблиопия разделяется на виды (в зависимости от причины возникновения):

1. Дисбинокулярная. Развивается на фоне косоглазия. Мозг принимает информацию только от одного глаза, а сигнал от второго игнорирует.
2. Истерическая. Возникает в результате психического расстройства.
3. Депривационная. Нарушение функции одного ока из-за врожденных аномалий.
4. Рефракционная. Некорригированное повреждение вызывает рефракцию и как следствие расфокусировку одного или обоих глаз. Это бывает при дальнозоркости, близорукости, астигматизме.
5. Анизометропическая. Сильная разница в преломляющей способности глаз.
6. Обскурационная. Развивается на фоне врожденной катаракты или бельма. Этот вид лечится особо тяжело.
7. Макулопатическая. Вследствие заболевания центральной сетчатки.
8. Неврогенная. Недуг зрительного нерва.
9. Нистагмическая. Причина: короткое время, за которое изображение попадает на центральную сетчатку.

На рефракционный и дисбинокулярный виды приходится 90% случаев.

Симптомы у детей

Чаще всего больные даже не догадываются о своём недуге: дети принимают такое зрение за норму. Вооруженным взглядом о его наличии судят по косоглазию.

«Ленивый глаз» у детей можно заподозрить по следующим признакам:

• нарушение координации (неуклюжесть);
• наклон головы при просмотре телевизора или рассматривании предмета;
• непроизвольное прикрытие одного глаза;
• жалобы на головные боли во время занятия, которое требует зрительного напряжения;
• быстрая усталость при выполнении кропотливой работы и резь в глазах;
• размываются четкость, объём и резкость изображения;
• трудно оценить расположение предметов в поле зрения;
• близкий наклон к тетради.

Классификация степеней амблиопии по остроте зрения

Чем выше степень, тем хуже процесс. Высокая фаза опасна тем, что детям трудно ориентироваться в незнакомых условиях. Запущенная болезнь может привести к потере зрения и инвалидности.

Способы диагностики

Труднее всего диагностировать болезнь у детей, так как они не знают, как должно быть в норме и не могут сами понять, хорошо ли видят. У детей не всегда снижение остроты принимают за «ленивый глаз». Для уточнения диагноза используют следующие методы:

1. Визометрия

Перед обследованием маленький пациент должен быть ознакомлен с картинками, которые будут в таблице. Сначала проверяют зрение без коррекции, потом при помощи линз. Если при первом обследовании выявляют снижение остроты зрения, то через несколько дней его повторяют.

Фото 2. Проверка зрения у ребёнка при помощи метода визометрии. На экран проецируются буквы и изображения, которые необходимо рассмотреть.

Чтобы результат был более точным, маленький пациент не должен подглядывать вторым глазом, наклоняться к таблице, щуриться. Если результат обследования в выписанных впервые очках не укладывается в возрастную норму, то повторно проверку осуществляют через месяц от начала ношения очков. Если снова острота снижена, то ставят диагноз рефракционная амблиопия.

1. Рефрактометрия

Включает методы: рефрактометрию, кераторефрактометрию и скиаскопию.

Рефрактометр помогает определить наличие астигматизма. Здесь важно правильное расположение пациента за прибором для точности измерения. Чтобы исключить погрешность рефрактометрия повторяется многократно и на нескольких устройствах. Перед процедурой глаз закапывают специальным лекарством для расширения зрачка.

Сиаскопия более точный метод при обследовании детей. Также его называют «теневая проба». Глаз освещают пучком света, который отражается от зеркала, и наблюдают за движением тени в области зрачка.

1. Исследование глазодвигательного аппарата

Важное обследование, которое помогает выявить дисбинокулярный вид «ленивого глаза», который наряду с рефракционным довольно распространен.

Определяют подвижность глаза в девяти позициях взора при помощи кавер-теста и кавер-анкавер-теста. Важно выявить микрокосоглазие, так оно незаметно внешне.

1. Определение фиксации

Значимое исследование, от результата которого зависит лечение. Фиксацию определяют, используя прямую и обратную офтальмоскопию.

1. Инструментальные методы

Помогают выявить наличие органической патологии глаз, которая могла способствовать развитию недуга. Осматривают хрусталик, исследуют глазное дно.

Чтобы вовремя определить заболевание, детей наблюдает офтальмолог практически с рождения. В поликлиниках это плановый осмотр врачей в 1 месяц жизни. В ряде случаев назначают дополнительное обследование у невролога и УЗИ.

Трудности у ребёнка при овладении письмом

«Ленивый глаз» создает трудности в обучении чтению и письму. Малыш быстро устает, непроизвольно наклоняет голову, прищуривает один глаз. Рекомендуется:

• чередовать деятельность и отдых;
• делать перерыв между занятиями (чтение, рисование, письмо) каждые 20-40 минут;
• смотреть поочередно то близко, то вдаль;
• играть в промежутках между занятиями в подвижные игры;
• работать за компьютером и смотреть телевизор ограниченное количество времени;
• следить за посадкой и осанкой при занятиях;
• не забывать носить очки и придерживаться рекомендаций врача;
• тренироваться в домашних условиях: складывать пазлы и конструкторы, раскрашивать раскраски, играть, развивать мелкую моторику.

Внимание! Желательно обнаружить недуг до того, как малыш пойдет в первый класс, так как запущенная болезнь хуже поддается лечению и вернуть 100% зрение пораженного органа будет непросто.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое детская амблиопия, причинах её развития, лечении.

Прогноз

Для того чтобы вовремя распознать болезнь, детей показывают офтальмологу с самого рождения. Желательно проходить обследование каждый год, особенно до 6-7 лет. Симптомы очень легко пропустить или не замечать до тех пор, пока степень заболевания не станет высокой, когда признаки уже будут «на лицо». Чем раньше начать терапию, тем больше вероятность полного выздоровления. Если патологию не лечить, то в дальнейшем возможна инвалидность.