Медпомощь необходима! Посттромботическая ретинопатия глаз, чем она опасна

Посттромботическая ретинопатия – это повреждение сетчатки глаза не воспалительного характера, которое в отдельных случаях приводит к слепоте.

Заболевание вызвано тромбозом центральной вены или артерии и развивается из-за отсутствия иммунного ответа, изменения свойств крови или на фоне нарушения обменного процесса.

Посттромботическая ретинопатия относится к числу серьезных патологий глаз, имеющих последствия. Поэтому больным при подозрении на болезнь рекомендуется как можно раньше обратиться к медикам.

Признаки и симптомы посттромботической ретинопатии

Окклюзию (закупорку) центральной артерии глаза сопровождают следующие признаки:

• сужение артерий;
• отечность, бледность сетчатого слоя глаза;
• образование алого пятна в макуле (синдром «вишневой косточки»).

Тромбоз центральной вены выглядит иначе. Офтальмолог при осмотре глаз обнаруживает:

• расширение, полнокровность вен;
• застой крови;
• отечность сетчатого слоя глаза;
• кровоизлияние, напоминающее красные штрихи (симптом «раздавленного помидора»).

Венозный тромбоз, макулярный отек

Полную венозную закупорку сопровождают характерные симптомы:

• периодическое затуманивание зрения;
• искаженное восприятие объекта;
• внезапное ухудшение зрения;
• тупая боль внутри глазницы.

Частичная венозная окклюзия не проявляется на ранней стадии. Развитие патологии происходит поэтапно.

1. Самая ранний этап болезни претромбоз. Больные наблюдают зрительную затуманенность и искажение восприятия картинки, возникновение пятен в поле зрения, снижение зрения (не всегда).
2. Тромбоз сопровождается значительным снижением функции зрения, неострой болью в области глазницы.
3. На стадии посттромболитической ретинопатии больные замечают кровоизлияния, снижение зрения. Восстановить последнее крайне сложно, на лечение уходит много времени.

Несвоевременная помощь офтальмолога или значительная площадь поражения русла вен ведет к формированию отека в макулярной зоне (желтом пятне). Он опасен тем, что провоцирует отмирание клеток оболочки. Сохранить им жизнь может отток попавшей в слой сетчатки глаза жидкости. Вот почему лечение, начатое вовремя, важно.

Фото 1. Изображение глазного дна при макулярном отёке. Очаг поражения выглядит как небольшое красное пятно на сетчатке глаза.

Артериальный тромбоз

Потеря зрения при окклюзии центральной артерии (ЦА) занимает несколько секунд. Заболевание протекает безболезненно. Примерно в 10% случаев потере зрения предшествует ряд эпизодов кратковременного ухудшения зрительного восприятия и фотопсии — вспышки, световые мушки. Ухудшение зрения у больных с окклюзией ЦА варьируется от частичного нарушения зрительного восприятия до полной слепоты.

Способы лечения

Лечение посттромботической ретинопатии:

• устранение кровоизлияния в слой сетчатки глаза;
• восстановление кровообращения;
• снятия отечности;
• предотвращение образования новых тромбов.

Посттромботический массаж

Увеличить кровоток в сетчатке глаза, и расширить мелкие артерии помогает посттромботический массаж.

Он эффективен в первые семь часов после потери зрения. Обычно процедуру выполняет врач. Но знание техники массажа, приведенной ниже, позволяет выполнять его без посторонней помощи.

1. Для улучшения притока крови голову во время проведения массажа опускают.
2. Глаза закрывают.
3. Пальцами слегка надавливают на глаза по 3-5 раз, после чего надавливание резко прекращают.
4. Делают паузу 3-5 секунд.
5. Силу надавливания постепенно увеличивают, чередуя воздействие на веки с отдыхом.

Количество подходов — 10.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия заключается в использовании групп лечебных препаратов разного назначения.

1 группа. Гипонтезивные средства (антигипертензивные). Применяются для снятия отечности, снижения артериального давления. Среди используемых:

Дибазол — раствор для внутримышечного, внутривенного введения. Лекарство не показано больным с повышенной чувствительностью к основному веществу (бендазол).

Папаверин – раствор для внутримышечного, внутривенного введения. Не применяется при глаукоме, нарушениях функций печени, AV-блокаде. Противопоказан пожилым, новорожденным и чувствительным к папаверину пациентам.

Фото 2. Упаковка препарата Папаверин в форме раствора для инъекций дозировкой 2%. Производитель «Мосхимфармпрепараты».

Лизорил — таблетки. Применяются с особой осторожностью при:

• выраженных нарушениях в работе почек;
• чувствительности к основному веществу;
• азотемии;
• первичном гиперальдостеронизме;
• наследственном отеке Квинке;
• несовершеннолетии;
• беременности и лактации;
• аортальном стенозе;
• артериальной гипертензии;
• диабете;
• подагре;
• гиперурикемии;
• ишемии;
• цереброваскулярной недостаточности;
• гиперкалиемии;
• достижении преклонного возраста.

Арутимол — глазные капли.

Фото 3. Упаковка препарата Арутимол в форме глазных капель дозировкой 5 мг/мл. Производитель Chavvia.

Противопоказания препарата:

• астма, прочие патологии дыхательных путей;
• сердечная недостаточность;
• беременность;
• AV-блокада;
• дистрофия роговицы;
• атрофический ринит;
• брадикардия;
• лактация;
• несовершеннолетие.

Тимолол — глазные капли. Противопоказания препарата:

• астма, прочие патологии дыхательных путей;
• сердечная недостаточность;
• беременность;
• AV-блокада;
• дистрофия роговицы;
• атрофический ринит;
• брадикардия;
• лактация;
• несовершеннолетие.

2 группа. Фибринолитические средства. Применяются для рассасывания тромбов и восстановления кровообращения.

Плазминоген — сухое вещество для внутренних инъекций. Список патологий, при которых препарат не следует принимать:

• гипертония;
• кровотечения;
• аллергия.

Фибринолизин — лиофилизат. Список запретов:

• язвенная болезнь;
• кровотечение;
• туберкулез;
• чувствительность к активному веществу;
• нефрит;
• открытые раны;
• диатез.

3 группа. Антикоагулянты. Используются для предотвращения закупорки сосудов после курса применения фибрионалитиков.

Гепарин — раствор для внутримышечного и внутривенного вливания. Лекарство назначают с осторожностью при:

• артериальной гипертензии;
• аневризме сосудов головного мозга;
• кровотечениях;
• язве ЖКТ;
• тяжелых поражениях печени;
• инсульте;
• шоке;
• после операции на глазах и прочих органах;
• угрозе выкидыша;
• менструации;
• родах;
• чувствительности к основному веществу.

4 группа. Антиагрегантные средства. Цель использования — недопущение рецидива.

Аспирин — таблетки. Патологии, наличие которых делает прием лекарства невозможным:

• язвенная болезнь;
• кровотечения;
• нехватка в организме витамина К;
• гемофилия;
• заболевания почек, печени;
• ринит;
• беременность, лактация.

Плавикс в таблетках. Применяется в отсутствии:

• тяжелой патологии печени;
• чувствительности к основному веществу;
• кровотечений.

Беременность, лактация и детский возраст также входят в данный список.

5 группа. Гормональные средства. Назначаются для снятия отечности и воспаления с сетчатки глаза. Для лечения подходят все лекарственные средства, содержащие в составе дексаметазон.

6 группа — витамины С и В. Важны для укрепления здоровья.

Внимание! Самостоятельное лечение посттромботической ретинопатии приводит к полной слепоте. Выбором средств, включая витамины, должен заниматься только врач!

Оперативное вмешательство

Значительное разрастание зоны поражения глаз становится серьезным основанием для проведения лазерной коагуляции. Оперативное вмешательство проводится под местным обезболиванием, длится четверть часа. После операции предотвращается дальнейшее попадание жидкости под слой сетчатки глаза, кровоток приходит в норму, оболочка глаза укрепляется и восстанавливается зрение.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое отёк макулы (жёлтого пятна), его симптомах.

Здоровый образ жизни — лучшая профилактика болезни

Прогноз посттромботической ретинопатии зависит от объема поражения сетчатки глаза и от типа патологии.

Несложные случаи болезни поддаются терапии. После курса процедур острота зрения пациентов восстанавливается максимально, если в будущем больные соблюдают правила:

• не занимаются подводным плаванием;
• снижают по возможности нагрузки;
• стараются употреблять здоровые продукты;
• не летают на большие расстояния;
• не посещают сауны и бани;
• и отрицают вредные привычки.