Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома – этот термин слышали немногие. Исходя из названия, становится понятным, что закрытоугольная глаукома – подвид знакомого термина «глаукома» и связан он как-то с углом зрения.

Закрытоугольная глаукома глаза – повышение, зачастую внезапное, внутриглазного давления. Чем грозит приступ закрытоугольной глаукомы, каковы особенности закрытоугольной глаукомы, симптомы столь грозного заболевания? Острый приступ закрытоугольной глаукомы грозит частичной либо полной потерей зрения. Связано это с нарушением циркуляции жидкости внутри глазного яблока, полным либо частичным нарушением оттока из передней камеры глаза. Угол передней камеры глаза может быть перекрыт частично либо полностью, т. е. частично либо полностью может быть заблокирован отток жидкости, что и сформировало термин «узкоугольная глаукома» либо «закрытоугольная». Первичная закрытоугольная глаукома представляет собой самостоятельное заболевание, не имеющее явных взаимосвязей с состоянием организма. Но игнорирование первых предвестников заболевания могут спровоцировать острую закрытоугольную глаукому и в этом случае процесс может развиваться лавинообразно. Существует ли лечение столь грозного заболевания

Слепоты боятся все. Потеря зрения, красок мира, беспомощность и зависимость. Лишение различения красок, возможности оценивать расстояния, читать, видеть мимику лица собеседника, себя в зеркале. Как предупредить потерю зрения, возможно ли это. Что представляет собой всем знакомое пугающее название «глаукома», какой формы она бывает. Возможно ли диагностирование, каков механизм развития глаукомы. Какой тип глаукомы наиболее опасен. Подлежит ли закрытоугольная глаукома лечению?

Структура глаза

Для понимания такого заболевания как глаукома и его более опасного подвида «закрытоугольная» или «узкоугольная», требуется разобраться в структуре глазного яблока

Глаз человека представляет собой сферу, несколько неправильной формы, имеющей два полюса. Передний размещается на выпуклом центре роговицы спереди, задний — рядом с местом выхода глазного нерва, по центру заднего участка глаза. Ось, объединяющая оба полюса, называется наружной осью.

Фото 1. Форма глазного яблока

Оболочки глаза обрамляют стекловидное тело, хрусталик и водянистую влагу, циркулирующую в передней и задней камерах. В толще склеры, в месте соединения ее с роговицей, проходит т. н. шлеммов канал, через который и идет отток глазной жидкости.

Что такое закрытоугольная глаукома

Прежде всего разберемся с понятием глаукомы. Это, как правило, бессимптомно протекающее заболевание глаз, особенностью которого является, как правило, повышение внутриглазного давления. Следствием этого служит нарушение зрительных функций — уменьшение поля зрения, понижение остроты зрения. Как следствие — истощение зрительного нерва. Без соответствующего лечения прогноз неблагоприятен.

Фото 2. У больного глаукомой ухудшается зрение

Типичные значения давления находятся в пределах от 11 до 22мм рт. ст. Градации давления несколько условны, но помогают определить степень патологии заболевания.

• До 11-12 мм рт. ст. — норма внутриглазного давления.
• В пределах до 30 мм рт. ст. — повышенное.
• Более 30-32 мм рт. ст. — высокое.

По стремительности развития деструктивного процесса закрытоугольная глаукома бывает стабильной и нестабильной.

Согласно началу заболевания имеет несколько стадий развития — от начальной до непоправимой, не поддающейся регулированию — терминальной.

Этиология окончательно не выяснена. В диагностике важны как локальная глазная патология в дренажной системе (неправильный отток жидкости) глаза, что ухудшает питание глазного нерва, так и общие сосудистые нарушения, задействующие сосуды глаз.

Так как в развитии закрытоугольной глаукомы одну из первостепенных ролей играет массивный хрусталик, блокирующий пути оттока, то при наличии даже малейших помутнений в хрусталике многие исследователи рекомендуют раннее проведение факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Эта операция позволяет открыть угол передней камеры, тем самым, облегчая отток внутриглазной жидкости. Угроза острого приступа после удаления хрусталика снимается, и необходимость в каплях, сужающих зрачок, отпадает.

Фото 3. Неправильный отток жидкости негативно влияет на функции глазного яблока

Различают:

• Первичную глаукому; появляющуюся отдельной патологией.
• Вторичную; она является сопутствующим результатом других заболеваний глаз — помутнение роговицы, сращение с радужкой, катаракта травматического характера, тромбирование вен, новообразования.
• Врожденную; внутриутробная патология развития аппарата глаза.

По величине угла передней камеры глаза — месте оттока жидкости в венозную систему:

• открытоугольная;
• закрытоугольная;
• смешанного типа.

Особенностью открытоугольной формы является превышение показателей давления на начальных стадиях за счет ухудшения оттока внутри глазной жидкости при свободном притоке.

Узкоугольная глаукома составляет от 15 до 40% случаев в общей диагностике этой глазной патологии, характерна полным или частичным закрытием угла оттока жидкости. Представляет более опасную форму, поскольку может спровоцировать острый приступ. Для больного такой приступ чреват повреждением зрительного нерва и обернуться полной слепотой.

Фото 4. Заболевание может обернуться полной слепотой

Причины возникновения закрытоугольной глаукомы

Причины глаукомы такого рода не установлены, но существуют достоверные факторы риска, способствующие возникновению этого недуга. Это гипертензия, сахарный диабет, патологии иммунной системы. Закрытоугольная глаукома глаза характерна для людей старшего возраста (от 60 лет), особенно при имеющейся дальнозоркости. Женщины поражаются этой формой чаще, чем мужчины. Конструктивной особенностью является чрезмерное прилегание радужки к хрусталику, развитие сращения радужки и структур передней камеры глаза, что способствует сужению и перекрытию угла. Наследственность обуславливает глубину передней камеры и величину (узость) угла.

Фото 5. Пожилым людям более свойственна глазная патология

Глаукома такого рода — основная причина потерянного зрения в Азии. Для жителей этого региона характерна:

• неглубокая передняя камера,
• значительная толщина хрусталика,
• «короткая» ось глаза,
• сдвинутое вперед положение хрусталика,
• специфический цвет и структура радужной оболочки.

Фото 6. Азиаты часто болеют закрытоугольной глаукомой

Симптомы закрытоугольной глаукомы

Признаки узкоугольной глаукомы характерны для ряда заболеваний, они могут быть размыты и несколько стерты, но появление даже нескольких — причина для срочного обращения к врачу. Это связано с возможными необратимыми последствиями в случае именно закрытоугольной глаукомы.

• Височная боль и искажение зрения. Появление темных включений.
• Возможны болевые ощущения в глазу.
• Мигрени, вплоть до тошноты и рвоты.
• Иррадиация болевых ощущуний в область сердца и живота.
• Падение остроты зрения.
• Появление сосудистой сетки и краснота глазного яблока.

Фото 7. Приступ тошноты

Характерная особенность — возникновение радужных окружностей после направленного на яркий источник света взгляда. Приступообразное течение болевых ощущений также особенность закрытоугольной глаукомы глаза.

Подострая фаза — результат пренебрежения неявной симптоматикой глаукомы. При отсутствии лечения, хроническая форма может внезапно перерасти в острую, и тогда счет идет на часы.

Диагностика закрытоугольной глаукомы

Провести обследование и поставить правильный диагноз может только врач-офтальмолог. Именно поэтому столь важно вовремя посетить специалиста. Провокацией может послужить стресс, тусклое освещение, длительное пребывание в темноте.

Проводится измерение суточных изменений глазного давления на протяжении нескольких дней. Такое измерение проводится со световой и физической нагрузкой.

• Проверятся состояние глазного нерва.
• Обследуются структуры глаза и степень закрытия угла передней камеры

Арсенал диагностического оборудования весьма велик. Обследования такого рода — широко распространенная процедура. Постановка диагноза не вызывает обычно затруднений, но своевременное лечение спасает зрение и позволяет не допустить острых ситуаций

Фото 8. Диагностирование проводит врач-офтальмолог

Купирование острого приступа закрытоугольной глаукомы

Острая закрытоугольная глаукома, состояние при таком заболевании — причина неотложного вмешательства. Граничными цифрами служат показатели давления до 40-60 мм рт. ст. Прогноз после первых 24 часов при таких цифрах давления крайне неблагоприятен.

Меры по снижению таких показателях давления:

• закапывание согласно схеме средства, сужающие зрачок;
• внутренний прием средств, понижающих давление, включая диуретики;
• применение отвлекающей терапии — ножные ванночки, горчичники, пиявки.

Фото 9. Капли при первичной глаукоме

Для нормализации оттока в крайних случаях проводят хирургическое вмешательство.

Мероприятия такого рода требуют постельного режима. В тяжелых случаях крайне показана госпитализация.

Таблица разных форм глаукомы

Лечение закрытоугольной глаукомы

Основным направлением в лечении этого заболевания является понижение глазного давления, улучшении кровотока. В случае вторичной глаукомы — воздействие на основную причину, спровоцировавшую процесс.

Используются разнообразные методики:

Медикаментозное воздействие, — глазные капли, провоцирующие раскрытие угла передней камеры глаза; подавление продуцирование жидкости глаза; разнообразные комбинации, снижающие воспаление.

Микрохирургические вмешательства, восстанавливающие циркуляцию жидкости глаза и таким образом снижающие давление. Широко применяется лазерное воздействие, являющееся более щадящим при тех же воздействиях.

Фото 10. Способ лечения глаз определяет врач

Течение заболевания протекает нестабильно, периоды обострений чередуются с периодами затишья. На увеличение показателей давления воздействуют как фактор продвижения иридохрусталиковой диафрагмы так и функциональный зрачковый блок. Он представляет собой скопление жидкости в задней камере, что провоцирует выбухание радужки вперед. Это резко ухудшает циркуляцию и провоцирует приступ узкоугольной глаукомы Закрытоугольная глаукома — болезнь нередко хроническая. Сообразно этому, закрытоугольная глаукома лечение будет длительным и требующим постоянного контроля специалиста

Видео: Закрытоугольная глаукома