Причины глаукомы

Глаукома — причины, симптомы и тактика лечения этого заболевания беспокоят многих пациентов офтальмологических клиник. Известно, что заболевание помимо острого или хронического течения может иметь разные формы. При этом каждая из них коварна и опасна по-своему. Диагностирование патологии на ранних стадиях — задача не из легких, поскольку как таковые симптомы или предпосылки развития глаукомы могут и отсутствовать. После постановки диагноза «глаукома», причины, по которым она возникла, — первое, что желает узнать пациент. Факторы риска развития глаукомы разнообразны, и только в совокупности действительно могут повлиять на развитие недуга.

Что касается лечения, то при таком заболевании, как глаукома глаза, причины болезни, возраст пациента и тип заболевания — основные моменты, влияющие на выбор тактики лечения. При этом сама борьба с патологией может быть как консервативной, так и оперативной.

Глаукома причины

Глаукома — причины возникновения этой серьезной болезни различны, и сама она не является отдельно взятой патологией. Это группа болезней глаз, общая отличительная черта которых — увеличенное для данного пациента внутриглазное давление (ВГД). В результате этого зрение нарушается, исчезает его острота, происходит истощение, а впоследствии и прекращение функционирования зрительного нерва. Иными словами, возможный конечный результат не вылеченного заболевания — полная слепота больного глаза.

Фото 1. Ухудшение глазного кровотока

Типы заболевания

Выделяют два основных типа — открытоугольная глаукома, делящаяся на первичную, псевдоэксфолиативную и пигментную, и закрытоугольная, которая бывает острой и хронической.

Открытая глаукома, причины, лечение и способы профилактики которой определяет врач, характеризуется открытым радужно-роговичным пространством. При этом отток жидкости внутри глаз уменьшается благодаря маленьким промежуткам между фонтановыми пространствами. Таким образом жидкость скапливается и увеличивается давление, что влечет за собой возможное поражение и нарушение функционирования зрительного нерва, конечный результат при этом — полная потеря зрения.

Фото 2. Запущенная глаукома грозит полной потерей зрения

Симптоматическая форма глаукомы закрытоугольного типа популярна среди людей, достигших 35-летнего возраста, страдающих дальнозоркостью. Характеризуется резким поднятием давления и сопровождается болезненными ощущениями и «мутным» зрением. Препараты и обстоятельства, при которых зрачок способен расшириться, могут спровоцировать блокирование радужной оболочкой оттока жидкости внутри глаз, ухудшение глазного кровотока.

Также в медицинской практике не редки случаи врожденной, ювенильной, вторичной глаукомы. При этом причины увеличения внутриглазного давления при вторичной глаукоме иногда связаны с патологиями развития глаза.

Фото 3. Мутное зрение – симптом заболевания

Причины, влияющие на появление болезни

Глаукома — мультифакторное заболевание, механизм развития которого запускается, как правило, по ряду причин, приводящих в совокупности к появлению болезни. Основные причины глаукомы глаза, а точнее факторы, способные спровоцировать патологию, следующие:

• Наследственность. Например, первичная открытоугольная форма болезни и, так называемая, глаукома с нормальным давлением имеют связь с изменениями в некоторых генах. Нередко глаукома возникает в результате врожденных патологий глаз, к которым наблюдается некая семейная предрасположенность.
• Половой и этнический факторы развития глаукомы. В связи с меньшим объемом передней камеры глаз жители азиатских стран более других склонны к появлению этого заболевания. Это же касается и женщин, имеющих меньший объем передней камеры глаза. Представительницы прекрасной половины человечества страдают закрытой формой глаукомы гораздо чаще мужчин. А, например, этническое происхождение африканцев повышает для них риск встретиться с первичной открытоугольной формой глаукомы в три раза чаще, чем для других жителей планеты.
• К тому же не исключено появление этого заболевания с пороговым эффектом в результате диабета, травмирования глаза, длительного приема стероидных препаратов.
• Атеросклероз, как фактор, при котором страдают кровеносные сосуды глаза, в какой-то мере, может повлиять на возникновение глаукомы.
• Пожилые люди и лица, имеющие дизрегуляторное нарушение сердечнососудистой системы, при котором страдают и сосуды глаза, а также болезни нервной системы — еще одна группа риска.

Фото 4. Прием стероидов повышает риск возникновения глаукомы

Симптомы глаукомы

Зачастую открытоугольная форма болезни протекает без ощутимых для больного симптомов. И лишь пятая часть пациентов с этим типом болезни жалуются на возникновение радужных кругов вокруг световых источников, регулярное затуманивание зрения и иногда болезненных ощущений в области над бровями.

Наиболее распространенный признак, указывающий на открытоугольную форму заболевания, — изменение поля зрения. При этом самостоятельно такие изменения пациенты не замечают, обнаруживаются эти дефекты во время специального обследования.

Фото 5. Пелена перед глазами при болезни

При последующих стадиях глаукомы обнаруживается нарушение в периферическом поле зрения, адаптация к темноте значительно ухудшается. Такой симптоматике параллельно сопутствует ощутимое повышение внутриглазного давления. При существенном снижении возможности видеть говорят о запущенной стадии глаукомы, когда не исключено практически абсолютное истощение зрительного нерва.

Фото 6. Только офтальмолог способен точно выявить нарушение

Резкое развитие болезни сопровождается позывами к рвоте, общим плохим самочувствием больного. Такое состояние требует немедленного медикаментозного вмешательства.

Общие признаки, по которым определяется врожденная глаукома у детей: слезящиеся глаза, сильная чувствительность к источникам света, судорожные сокращения век. При обнаружении таких симптомов у грудничка, важно показать его врачу.

Сравнительная таблица здорового и больного глаза

Диагностика глаукомы

В связи с тем, что зачастую глаукома на ранних стадиях протекает бессимптомно, диагностика этой болезни у офтальмолога крайне важна. Существует ряд методов, позволяющих поставить диагноз.

• Тонометрия. Проверка ВГД посредством специального аппарата — тонометра, который измеряет сопротивление роговицы давлению.
• Офтальмоскопия. Осмотр с применением офтальмоскопа — аппарата, с помощью которого просматривается внутреннее строение, полость глаза, предварительно закапанного специальными, расширяющими зрачок каплями. Затрагивая и нарушая функции зрительного нерва, глаукома меняет его внешне, что видно при осмотре глаза офтальмоскопом.
• Периметрия. Метод, с помощью которого посредством специального прибора, периметра, выявляется наличие и место расположения темных пятен в просматриваемой области.
• Гониоскопия. Метод, определяющий посредством особой линзы состояние угла передней камеры глаза.
• Пахиметрия. Диагностический метод, подразумевающий выполнение замеров роговицы, ее толщины. При показателях, указывающих на утолщенную роговицу, ВГД будет на самом деле ниже, чем в данных тонометрии. Тонкая роговица говорит о том, что ВГД выше, нежели видно на тонометре.

Периметрия может быть кинетической и статической. При кинетической периметрии используется движущийся объект, при этом отмечается момент его возникновения и исчезновения, а при статической варьирует освещённость объекта в одной и той же позиции.

Фото 7. Пахиметрия глаза

Способы лечения заболевания

В борьбе с глаукомой глаз эффективна амбулаторная практика с использованием различных медицинских препаратов в виде капель, таблеток либо оперативное вмешательство (будь то лазерная или обычная хирургия). Цель лечения — предотвратить развитие заболевания, снизить внутриглазное давление и уменьшить тем самым количество незрячих людей вследствие повышенного ВГД. Выбор метода лечения зависит от стадии развития болезни, ее типа, причины, по которой она появилась, а также от индивидуальных особенностей организма больного.

Фото 8. На финальной стадии глаукома лечится хирургическим путем

Борьба с глаукомой с помощью медицинских препаратов

Наиболее распространенными в лечении глаукомы посредством медпрепаратов являются глазные капли. Они снижают ВГД либо с помощью уменьшения продукции водянистой влаги, либо путем улучшения ее (влаги) оттока сквозь переднюю камеру (ее угол). Важно применять капли ежедневно и регулярно. Менять капли на другие или прекращать лечение без предварительного согласования с врачом запрещено.

Фото 9. Врачи часто выписывают глазные капли при глаукоме

Оперативное вмешательство при лечении глаукомы

Иногда борьба с глаукомой без хирургического вмешательства невозможна. Современная офтальмология борется с заболеванием посредством:

• Лазерной трабеколопластики, которая в свою очередь делится:
  • на аргон-лазерную трабекулопластику (проделывание тонких, равномерно находящихся ожогов в трабекулярной сети, чем стимулируется работа системы выведения внутриглазной жидкости),
  • и селективную лазерную трабекулопластику (оказывает воздействие на определенный тип клеток, не затрагивая при этом местные фильтрующие каналы).
• Часто проводится при открытоугольной форме болезни и не гарантирует окончательное избавление от болезни. Нередко пациентам приходится повторно проходить эту операцию. К тому же почти все больные должны и в дальнейшем принимать препараты от глаукомы.
• Лазерная иридотомия. Используется при закрытоугольной форме болезни. После проделывания отверстия лазером в верхней части радужки улучшается отток влаги сквозь угол передней камеры.
• Периферическая иридэктомия. Удаление маленького участка радужки, что позволяет жидкости добираться до дренирующей системы глаза. Применяется редко.
• Трабекулэктомия. Формирование клапана, сквозь который дренируется влага, из склеры.
• Шунтирующая хирургия. Подразумевает имплантирование шунта, направляющего влагу в нужном направлении, в глаз.

Фото 10. Здоровое питание – лучшая профилактика болезней глаз

Заболевание имеет благоприятный прогноз в случае раннего выявления глаукомы и последующего ее лечения. Не менее важна и правильная профилактика заболевания, включающая в себя рациональное питание, регулярные осмотры у офтальмолога людьми старше 40 лет и отказ от вредных привычек.

Видео: Причины глаукомы