Почему глаза смыкаются сами по себе? Птоз верхнего века: причины развития врожденной и приобретенной формы

Птозом век или блефароптозом называют случаи, когда верхнее веко ненормально опущено и затрудняет зрение.

У здорового человека при взгляде вперед верхнее веко не должно перекрывать зрачок, при болезни же веко заходит на зрачок, а то и скрывает его полностью.

Это не только визуальный дефект — следствием могут стать серьезные нарушения зрения. Косоглазие, хронический конъюнктивит и кератит, ухудшение зрения — вот лишь несколько из них.

Птоз верхнего века: что это такое, односторонняя или двухсторонняя форма

Опущение верхнего века — патология очень распространенная. Каждый практикующий офтальмолог постоянно сталкивается с этим заболеванием у своих пациентов.

Притом, птоз наблюдается и у детей, и у взрослых. В статистике заболевания век у детей занимает первое место.

В целом же, по данным офтальмологических исследований приобретенная форма встречается чаще по сравнению с врожденным.

В случае приобретенного птоза более распространена ситуация, когда поражен один глаз, а вот при врожденном врачи чаще наблюдают опущение обеих век, двусторонний недуг. Притом, у каждого четвертого пациента с врожденным птозом диагностируют отягощающие факторы. Поэтому очень важно показать ребенка врачу как можно раньше.

По степени тяжести классифицируют на:

• Частичный — веко прикрывает глаз на треть или меньше;
• Неполный — более трети глаза закрыто, но зрачок закрыт не полностью;
• Полный — веко перекрывает зрачок.

Причины возникновения опущения века у взрослых и детей

Причинами могут стать самые разнообразные факторы, начиная от утомляемости и нервных расстройств и заканчивая онкологией.

Приобретенное

Эта форма встречается чаще, чем врожденная. Он не сопровождает человека с рождения, а возникает в следствие ряда факторов.

Фото 1. Приобретенный птоз у взрослой женщины. Веко прикрывает зрачок меньше, чем на одну треть.

Приобретенный птоз принято делить на следующие подвиды:

Апоневрический — наиболее распространенная разновидность, встречается у мужчин и у женщин, чаще страдают возрастные пациенты. Этот вид отличается нарастающими симптомами и развивается, если есть поражение мышцы, отвечающей за движение верхнего века или ее аномальное прикрепление. Причинами апоневрического птоза могут стать:

• возрастные изменения, старение кожи;
• травмы век;
• отеки;
• хирургическое вмешательство;
• прием стероидов.

Нейрогенный — за него отвечает паралич глазодвигательного нерва, при этом виде птоза всегда наблюдается расширенный зрачок и нарушенное движения глаза. Причиной паралича, в свою очередь, может стать:

• пораженная травмой нервная система;
• инфекционное заболевание;
• неврологические болезни (инсульт, склероз);
• диабетическая нейропатия;
• аневризма;
• опухоль, при которой происходит сдавливание нерва.

Механический — в этом случае опущение века не связано с нарушением нерва или мышцы, а возникает вследствие:

• разрыва века или рубца на нем;
• инородного тела в глазу;
• ретробульбарной гематомы;
• опухоли века;
• повреждения орбиты.

Миогенный (миастенический) — этот вид птоза угрожает людям с заболеванием миастения. Миастению зачастую путают с синдромом хронической усталости, так как ее основные симптомы — утомляемость и мышечная слабость. В таком случае это проходит после отдыха, но потом возвращаются вновь. Причинами миастении и связанного с ней недуга могут стать:

• переутомление;
• стрессы;
• простудные заболевания;
• низкий иммунитет.

Ложный птоз (псевдоптоз) — чаще всего возникает при наличии лишних складок кожи на веке, низком артериальном давлении и упругости глазного яблока (гипотония) или при смещении глазного яблока.

Также болезнь классифицируется по локации и здесь всего два варианта:

• Односторонний — поражен только один глаз, этот вид встречается в 69% случаев.
• Двусторонний — нависают оба века, этот вид более редкий — всего 31%.

Врожденное

Из названия понятно, что эта разновидность заболевания происходит не от травм и возрастных изменений, а диагностируется у ребенка с рождения.

По статистике этот вид птоза встречается втрое реже, чем приобретенный. Врожденная форма возникает из из-за недоразвитой мышцы, которая отвечает за поднятие века или нарушения ее иннервации.

Причиной в данном случае может стать как генетическая патология, так и отклонение при беременности или родах. Стоит отметить, что при врожденном птозе часты и другие заболевания органов зрения.

Что скажет врач?

При возникновении подозрения на птоз не стоит терять времени и как можно скорее обратиться к врачу-офтальмологу. И пусть вас не успокаивает то, что некоторые виды проходят сами собой после отдыха, ведь исчезает лишь визуальный симптом, а не причина.

Врач проводит первичный осмотр и опрос пациента, а потом назначает комплексное обследование. Иначе никак — ведь надо определить, что именно вызвало птоз, а от этого будет зависеть и лечение. Врач должен определить причину возникновения опущения века, а также его вид и степень тяжести. Вам потребуется пройти:

• проверку качества зрения;
• определение границ зрения;
• офтальмоскопию;
• исследование слезной железы;
• биомикроскопию.

Могут потребоваться и дополнительные исследования. Так, при подозрении на повреждение кости в районе глазницы проводится обзорная рентгенография орбиты, а при нейрогенной природе птоза придется пройти КТ(МРТ) головного мозга. В итоге вам назначат схему лечения.

Полезное видео

Посмотрите видеоотрывок из передачи «Жить здорово», в котором рассказывается о том, что такое птоз, причинах его развития, симптомах и лечении.

Лечение птоза. Так ли все страшно?

В некоторых случаях, если причина опущения нейрогенная. можно обойтись медикаментозным лечением и рядом процедур, но чаще всего птоз лечится хирургическим путем. Операции эти не относятся к категории сложных, швы будут сняты уже на 3 – 5 день.

Фото 2. Глаз с птозом до проведения хирургического вмешательства (сверху) и после операции (снизу).

После операции уже через 7 – 10 дней больной возвращается к обычной жизни. Как правило, вторичного хирургического вмешательства не требуется. Частичный эффект может быть только в самых тяжелых случаях.

Внимание! Если же операция делается ребенку, то необходимо последующие несколько лет регулярно наблюдаться у врача, так как прооперированная мышца растет.

Так что, совершенно не стоит затягивать с визитом к врачу, ведь своевременные диагностика и лечение не только вернут вам красоту, но и помогут избежать серьезных проблем со зрением.