Содержание
Каждый день при помощи глаз человек черпает большое количество необходимой информации, оттого сохранять зрение очень важно. Этого можно достичь с помощью регулярной и своевременной проверки.
Для обследования применяются различные таблицы. Самая используемая – таблица Сивцева. В ней имеется 12 строк, складывающихся из букв, одинакового шрифта, высота которых равна ширине.
С каждой последующий строчкой формат букв уменьшается, а их количество возрастает. Промежуток между символами равный. Слева от букв находится колонка под названием D, определяющая количество метров, на расстоянии которых пациенту необходимо чётко видеть буквы в определённой строчке при нормальном зрении.
Справа – колонка под названием V, которая включает в себя значения остроты зрения. В таблице можно увидеть 7 букв (К, М, Б, Ы, Ш, И, Н), периодически чередующихся. Она обычно напечатана на белой матовой бумаге, а буквы – чёрные.
Проверка остроты зрения у окулиста по таблицам. Какую строчку нужно видеть
Применяются следующие таблицы:
- Сивцева — буквенная.
- Орловой — предназначена для детей (ряды картинок).
- Головина — состоит из колец с разрывами.
В таблице Сивцева с левой и с правой стороны расположены два столбца, необходимые для врача, который проводит обследование.
D=50—2.5. Это сокращение от слова «Дистанция», то есть на каком расстоянии от таблицы человеку со 100% зрением видит данную строку. Первая строчка должна быть видна с 50 метров, а десятая — с пяти.
При проверке зрения пациент сидит на отдалении 5 м от таблицы.
V=0.1—2.0. Сокращение от слова «Визус», т. е. острота зрения при назывании букв со стандартного расстояния. (2,0 — пациент видит все ряды без исключения; 0,1 — видна только первая строчка). Нормой является, когда V равен (1,0), при таком значении человек чётко видит десятую строку на расстоянии 5 м.
Таблица Орловой подготовлена для проверки зрения у деток, ещё не способных читать. Ребёнок чётко различает десятую строчку с 5 метров каждым глазом при 100% зрении.
Таблицу Головина применяют отдельно или в сочетании с таблицей Сивцева.
Таблицу размещают в осветительный аппарат с лампой, освещённость составляет 700 лк. Её прикрепляют к стене, на высоте 120 см от пола. Человек должен сидеть на расстоянии 5 метров от таблицы. Поочерёдно каждый глаз прикрывают, а вторым смотрят на буквы и называют те, что показывает окулист.
Для определения остроты зрения меньше 0,1 пользуются формулой V = d / D, в которой:
- V — острота зрения.
- d — дистанция, с которой проводилось обследование.
- D — расстояние, на котором нормальный глаз видит этот ряд.
Острота бывает полной, если всё было озвучено правильно, и неполной, при допущении погрешностей. В первых трёх строках нельзя допускать ошибки, с 4 по 6 строчки можно допустить 1 ошибку, а с 7 по 10 — 2 ошибки.
Фото 1. Таблица Орловой для проверки остроты зрения у детей. Слева представлены фигуры, которые используются в диагностике.
Способы проверки полей зрения у офтальмолога
Поле зрения — это пространство, в котором предметы одновременно различимы при фиксированном взгляде. Его обследуют с целью определения положения зрительного нерва и сетчатки. С помощью такой проверки можно диагностировать или уточнить диагноз глаукомы и иных болезней, которые могут послужить причиной потери зрения.
Кинетическая периметрия
Проводится с использованием настольных или проекционных периметров. Освещённость — 3—5 лк.
Процедура заключается в том, что объект диаметром (от 1 до 5 мм) двигают по дуге периметра от периферии к середине.
Пациенту, который смотрит чётко на центральную метку, необходимо указать момент, когда он увидел предмет белого цвета в поле зрения.
Для хроматических объектов распознавание проводится по цвету.
У взрослых людей в норме рамки поля зрения для белого предмета составляют: снаружи – 90°, внутри – 55°, вверху – 55°, внизу – 60°. Возможны отклонения на 5—10°. У деток младше 7 лет границы примерно на 10° меньше, чем у взрослых. Для цветных объектов поля зрения меньше. По ширине они находятся в такой последовательности: синий, красный и зелёный цвета.
Статическая периметрия
Способ заключается в том, что пациент наблюдает за фиксированным предметом, закреплённым в разных частях поля зрения. С использованием статической периметрии определяют порог чувствительности глаза к восприятию изменений в силе насыщенности изображения.
Внимание! Данная методика помогает обнаружить аномалии сетчатки на первых этапах возникновения.
Она проводится с использованием автоматических компьютерных периметров, которые также могут провести надпороговую или пороговую периметрию.
Надпороговая периметрия способна заметить качественные перемены в поле зрения. Опираясь на данные значения можно выявить офтальмологические заболевания.
Пороговая — используется для количественной оценки световой чувствительности сетчатки глаза. Эти методики являются основными для офтальмологического обследования.
Алгоритм тестирования бинокулярного зрения
Бинокулярное зрение — это возможность создавать объёмный образ с помощью обоих глаз, объединив два изображения в одно. Позволяет человеку воспринимать обстановку, опознавать местность, определять расстояния от одного предмета до другого, используя объёмный эффект.
В норме бинокулярное зрение обладает следующими характеристиками:
- Умение соединять два изображения в одно.
- Обеспечение параллельного местоположения глаз при взгляде на дальние объекты и сближение зрительных осей — на близкие предметы.
- Способность синхронного движения глазами при наблюдении за движущимся объектом.
- Расположение зрительных органов в одной фронтальной и горизонтальной плоскостях. При смещении одного глаза в случае повреждения происходит искажение симметричности соединения зрительных обзоров.
- Острота зрения должна быть не меньше 0,3—0,4.
- Рефракция глаз не больше 2 Д.
«Дырка в ладони»
К зрительному органу проверяемого прикладывается трубка из бумаги, через неё человек смотрит на какой-либо отдалённый предмет.
Перед вторым глазом держать ладонь на уровне конца трубки. Изображения сольются и человеку покажется, что в ладошке дырка, а в ней отдалённый предмет, который виден вторым глазом. Следовательно, бинокулярное зрение есть.
«Чтение с карандашом»
В одной руке находится книга, а в другой — карандаш. Его располагают на некотором расстоянии от переносицы. Карандашом прикрывают часть букв.
При наличии бинокулярного зрения проверяемый сможет прочесть текст несмотря на преграду. Это осуществляется за счёт слияния изображений.
«Четырехточечный цветовой тест»
Считается самым точным исследованием бинокулярного зрения. Для него необходимы предметы различных тонов: два зелёных, один красный и белый. Человеку надевают очки со стёклами разных цветов — красное и зелёное.
При наличии бинокулярного зрения человек видит только красные и зелёные предметы. Белый объект будет выглядеть красно-зелёным.
В случае, когда один глаз является ведущим, белый предмет кажется такого цвета, как стекло напротив него.
При монокулярном зрении правого глаза пациент видит только красные предметы, левого — зелёные.
Метод офтальмоскопии: зачем закапывают капли в глаза
Офтальмоскоп позволяет увидеть центральную область сетчатки, диск зрительного нерва, макулу и сосудистую систему глаза. Эта процедура является безболезненной и помогает выявить офтальмологические отклонения.
Длится 15 минут. Одним из типов такой диагностики является осмотр глазного дна, позволяющий врачу увидеть глазное яблоко изнутри. Перед процедурой больному капают препараты для расширения зрачка. Обычно используется 1% раствор тропикамида или 0,5% циклопентолата (Мидриацил, Ирифрин, Атропин и другие).
Прохождение процедуры
Офтальмоскопию подразделяют на прямую и обратную. Для исследования применяются два типа офтальмоскопов:
- обычный (зеркальный) — с его помощью специалист видит глазное дно;
- электронный — дополнительно фиксируются все изменения и сохраняются изображения для дальнейшего изучения.
При лазерной офтальмоскопии применяются разные типы линз, лупа и другие приборы. Процедура осуществляется в темноте. Врач светит в глаз исследуемого, сперва с дальнего расстояния, затем прибор приближают к глазу. Врач обычно просит смотреть в определённые стороны, на кончик носа, по диагонали. Это делается для обследования глазного дна, стекловидного тела и хрусталика. Осмотр длится 5—10 минут.
В середине глазного дна располагается макула (то есть «жёлтое пятно»), похожая на красный овал, вокруг которого светлая полоса, называющаяся макулярным рефлексом. При проведении офтальмоскопии, по норме зрачок становится красным, а любые очаговые помутнения будут обнаружены на этом ярком фоне.
Методика авторефрактомии: для чего она нужна?
Авторефрактометрия — способ офтальмологической диагностики, позволяющий выявить различные нарушения рефракции. В ходе обследования применяется специальное медицинское оборудование, которое позволяет с высокой точностью установить степень дальнозоркости, астигматизма и близорукости.
Главным для осуществления процедуры является расслабленное состояние роговой оболочки и цилиарной мышцы. Это условие достигается с помощью закапывания в глаза раствора атропина.
Сама процедура может не предоставлять окончательные результаты и служить для определения направления дальнейших исследований.
Для проведения авторефрактометрии пациенту необходимо занять сидячее положение напротив рефрактометра и положить подбородок на его подставку, неподвижно зафиксировав взгляд на демонстрируемом объекте.
Обычно для этого используется силуэт какого-то стандартного предмета, так как на нём легче неподвижно сосредоточить взгляд, чем на точечных метках.
Такой подход повышает эффективность обследования детей, которым интереснее смотреть на предметы, чем на обезличенные точки. Далее, прибор воздействует на сетчатку посредством пучка направленного света, который отражаясь от глазного дна, фиксируется датчиками. И на основании этих показателей компьютер рассчитывает ряд данных (в том числе — кривизну и радиус роговой оболочки), предоставляя готовые результаты на бумаге.
Для обследования применяют разные модели и виды рефрактометров, которые могут сочетать в себе различные диагностические устройства. Например: кератометрический элемент, позволяющий одновременно с определением степени рефракции обследовать функциональность роговой оболочки. Рефрактометры могут быть стационарными или портативными.
По функционалу такие устройства друг от друга отличаются не сильно, но портативные модели оказываются незаменимыми при необходимости обследования новорождённых детей или пациентов, которые не способны принять сидячее положение. Кроме того, эти устройства используются для обследования вне стационара.
Волновые рефрактометры отличаются от световых немного более точными показаниями и уменьшенным временем обследования, при этом фиксируют такие приборы даже незначительные нарушения рефракции, что нехарактерно для традиционных рефрактометров.
Расшифровка результатов
Представляет собой список нескольких показателей, выраженных числами и имеющих следующие обозначения:
- Ref — результаты диагностики.
- L — значения показателей левого глаза.
- R — правого глаза.
- Sph — величина, которая показывает преломляющую способность сферических линз и центрированных оптических систем линзы. Измеряется в диоптриях (D).
- PD — расстояние между зрачками.
- Cyl — величина, характеризующая преломляющую способность цилиндрических линз и центрированных оптических систем линзы, которая показывает преломление светового луча органами зрения в другом главном меридиане. Измеряется в диоптриях (D), Ax — ось цилиндрической линзы.
Фото процесса
Фото 2. Процесс прохождения авторефрактомии. Данные о состоянии глаз выводятся на экран монитора.
Фото 3. Прохождение офтальмоскопии. Врач перед глазом пациента держит специальную увеличительную линзу.
Фото 4. Процесс проверки остроты зрения. При этом пациенту необходимо закрывать один глаз.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором рассказывается о современных методах проверки зрения.
Заключение
Ребёнку проверяют зрение после рождения, а также до начала учёбы в школе. Затем до восемнадцати лет исследование проводится каждый год. Взрослые до 60 лет проходят проверку 1 раз в 2 года, однако, при наличии нарушений, диагностику проводят не менее 1 раза в год.
Особенно внимательно относиться к своему зрению необходимо людям, у кого родные имели глаукому или катаракту.
Загрузка...
