Почему глаза бегают туда-сюда? Вестибулярный нистагм и оптокинетический: что это такое

Термином «нистагм» в медицине обозначают повторяющиеся неконтролируемые колебательные движения глаз, которые могут быть обусловлены физиологией, а также являться результатом нарушений здоровья.

Вестибулярный и оптокинетический нистагм: что это?

Оптокинетическим нистагмом называют двухфазное, самопроизвольное подергивание глазных яблок толчкообразного характера, которые вызываются перемещениями объекта, находящегося в поле зрения. При этом:

• Медленной фазой считается движение, характерное для обычного наблюдения за объектом.
• Быстрой фазой обозначают моментальное перемещение визуального внимания в противоположном направлении для того, чтобы зрительно зафиксировать следующий объект.

Вестибулярный нистагм так же проявляется движениями глазного яблока, происходящими самопроизвольно, но в определенном ритме. Он вызывается раздражением рецепторов одного из отделов вестибулярного аппарата.

Как один, так и другой нистагм в норме относят к физиологическим явлениям, хотя медики не единодушны в этом вопросе: часть специалистов склонна считать вестибулярную разновидность проявлением патологии.

Чем отличаются формы патологии

Главное их различие — в природе возникновения:

• Вестибулярный обусловлен реакцией на раздражители аппарата с аналогичным названием. Этот орган является частью внутреннего уха и «откликается» на изменения положения всего тела, а также на направление его движения.

• Оптокинетический же возникает при воздействии на зрительный анализатор, представляющий систему нервных рецепторов, ответственных за восприятие и анализ визуальных раздражений.

Причины вестибулярной формы

Его основным фактором является нестабильная работа глазодвигательной системы. Вестибулярный нистагм, как результат патологии, может быть вызван двумя группами причин, среди которых:

• Нарушение работы отдела головного мозга, воспринимающего сигналы вестибулярного аппарата.
• Дисфункции самого вестибулярного аппарата.

В качестве источника проблем с глазами врачи нередко выявляют:

• Гидроцефалию.
• Раковые и доброкачественные опухоли головного мозга.
• Нарушения кровотока в области головы.
• Патологии внутреннего уха.

• Аномалии строения черепа.
• Структурные и функциональные патологии мозга, связанные, в том числе с инфекционными поражениями.
• Болезни центральной нервной системы.

Виды

Вестибулярный нистагм имеет обширную классификацию, которая учитывает особенности движения глазных яблок и причины развития патологии. Такое расстройство бывает:

• Горизонтальным (справа налево и обратно).
• Вертикальным (вверх-вниз).
• Диагональным.
• Ротаторным, когда глаза вращаются.

Фото 1. Разновидности нистагма по направлению. Схематично показаны движения глаз при разных формах патологии.

В зависимости от причин, нистагм подразделяют на:

• Физиологический, возникающий у здоровых людей из-за раздражающего воздействия на ЦНС.
• Наследственный (врожденный), когда нарушения зрительной моторики имелись уже при появлении на свет.
• Патологический (приобретенный), обусловленный влиянием различных заболеваний. Если причиной являются проблемы с ЦНС, говорят о центральном нистагме, а когда нарушение вызвано дисфункциями вестибулярного аппарата, констатируют периферический.

В зависимости от особенностей развития и течения патологии классификация отдельных разновидностей может быть более углубленной.

Признаки и симптомы

Основным показателем болезни считается непроизвольное движение глазных яблок, заметное со стороны.

Помимо этого возникают такие симптомы, как:

• Боязнь яркого света.
• Ощущение подвижности предметов.
• Головокружение и тошнота.
• Потеря равновесия.

Фото 2. Нистагм на одном глазу у ребенка: зрительный орган совершает неконтролируемые движения.

Учитывая, что нистагм нередко является следствием других патологий, больные люди жалуются на:

• Ухудшение слуха, которое может быть как односторонним, так и двусторонним.
• Проблемы с координацией движений.
• Нетвердость походки.

• Общее ослабление мышечного тонуса.

Внимание! Постепенно прогрессирует ухудшение зрения, которое развивается постепенно и, при стечении неблагоприятных обстоятельств, способно привести к слепоте. Чтобы избежать развития тяжелых осложнений, важно своевременно обратиться к врачу за диагностикой и лечением.

Методы регистрации болезни и лечение

Лечение глазных патологий нужно начинать с визита к офтальмологу. По результатам исследований бывает необходимость в консультациях других медицинских специалистов, например невролога, отоларинголога или нейрохирурга.

Фото 3. Проверка глазного дна у офтальмолога. Подобная процедура производится при диагностике нистагма.

Диагностика нистагма предполагает различные виды обследования, позволяющие оценить:

• Остроту зрения (в очках и без них, а также при различном положении головы).
• Здоровье глазного дна, состояние сетчатки, функциональность зрительного нерва и аппарата, управляющего движением глазных яблок.
• Качество оптических сред органов зрения.
• Другие параметры.

После физикального осмотра врач назначает:

• Электроретинографию.
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга.

Справка. По итогам обследования принимается решение о лечении, которое в большой степени зависит от этиологии. По этой причине оно может включать прием антибиотиков, ноотропных препаратов, коррекцию зрения посредством очков или линз. Когда патология вызвана опухолями головного мозга, показана нейрохирургическая операция.

Патологические формы оптокинетического нистагма

Выше упоминалось, что в норме оптокинетический нистагм есть не что иное, как естественная реакция организма на созерцание движущихся предметов.

Это проявляется периодически, не влечет нарушений здоровья и носит временный характер.

Патологические же его формы могут сопровождаться:

• Существенным снижением зрения.
• Трудностями с целенаправленным движением глазных яблок, когда быстрая фаза нистагма отсутствует или серьезно ухудшена.
• Дисфункциями структур головного мозга. Правильнее сказать, что патологический оптокинетический нистагм является одним из симптомов подобных расстройств. Это бывает вызвано острыми вестибулярными и мозжечковыми нарушениями, патологиями затылочной или затылочно-теменной части мозга.
• Врожденными идиопатическими или сенсорными глазными расстройствами.

Что такое экспериментальный оптокинетический нистагм?

Экспериментальный нистагм вызывается искусственно, в диагностических целях, для оценки функциональности глаз. По сути он представляет ответ организма на фактор медицинской стимуляции. Длительность и степень выраженности такого нистагма зависят от характера и силы воздействия. Его продолжительность — от нескольких секунд до двух минут.

Такая процедура дает возможность выявить симулирование глазных расстройств у людей, имитирующих отсутствие зрения, а также определить степень остроты зрения у детей раннего возраста. Кроме того, она включена в список диагностических мер при оценке состояния людей:

• Находящихся в коме.
• Перенесших менингит, инсульт, гнойные воспаления уха.

• Пострадавших в результате черепно-мозговых повреждений.
• Проходящих терапию антибактериальными препаратами ототоксического характера (ухудшающими слух и негативно влияющими на работу вестибулярного аппарата).

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором врач-офтальмолог рассказывает, что такое нистагм, о его причинах и симптомах.

Что делать при симптомах

При появлении нистагма важно дифференцировать норму от признаков патологии. Общее отличие физиологических признаков от патологических в том, что:

• Первые являются естественной реакцией организма, возникают при определенных обстоятельствах и носят временный характер.
• Вторые беспокоят постоянно, с нарастающими сигналами ухудшения здоровья.

Тем не менее, чтобы с максимальной точностью оценить состояние органов зрения, а при необходимости и получить рекомендации по лечению, потребуется медицинская диагностика и консультация врача.