Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

МКБ – это международная статистическая классификация болезней и проблем, которые связаны со здоровьем.

В ней группируются заболевания и патологии, отражающие современный этап развития медицины.

Глазное заболевание, называемое птеригиумом, также имеет особый код в МКБ 10.

Код птеригиума по МКБ 10

Кодовый шифр птеригиума в МКБ 10 — Н11.0. Он имеет название птеригий — нарост конъюнктивы на роговую оболочку глаза. Данное заболевание занесено в международную классификацию в середине 2000 годов. С этого момента офтальмологи добились высоких результатов в лечении данной болезни.

Птеригиум — это нарастание треугольной формы, образующееся с внутренней стороны конъюнктивальной оболочки глазного яблока. Заболевание обычно появляется на слизистой оболочке, со временем переходит на роговицу. В запущенной стадии — на зрачок.

Фото 1. Глаз признаками птеригиума. Наблюдается нарост с прожилками сосудов, который распространился на радужку.

Уровень оказания медицинской помощи

Птеригиум может долгое время оставаться небольших размеров, если он не имеет патологического характера и не переходит на зрачок. В этом случае нет необходимости в лечении. Разрастание обычно происходит медленно, на протяжении многих лет. По желанию пациента птеригиум может быть удален в косметических целях. Если симптомы заболевания усиливаются, оно растет достаточно интенсивно и влияет на зрительные функции, то проводится хирургическая операция.

Признаки птеригиума

В начале развития данное заболевание себя почти не проявляет, поэтому пациенты обращаются к специалисту, только если их волнует косметический недостаток, так как он заметен невооруженным глазом. На начальном этапе может происходить незначительное помутнение краев роговицы.

По мере роста птеригиума возникает ощущение инородного тела в глазу, раздражение, чувство сухости, которое обусловлено нарушением слезной пленки.

При разрастании и переходе нароста на центральную область роговицы происходит ухудшение зрения и астигматизм.

В случае воспаления птеригиума глаз краснеет, конъюнктива отекает, возникает зуд и повышенное слезотечение.

Диагностика

Для диагностики птеригиума применяют несколько методов.

Внешний осмотр и визометрия

Для того чтобы диагностировать данное заболевание специалист проводит визуальный осмотр. Для назначения необходимого лечения определяются дополнительные особенности течения болезни.

Визометрия — проверка остроты зрения. Это исследование используется для определения состояния зрительного анализатора глаза пациента.

Биомикроскопия

Также в диагностике птеригиума применяется биомикроскопия. Она проводится с использованием щелевой лампы. Этот метод дает офтальмологу возможность оценить размер птеригиума и степень его разрастания.

Справка. Для получения дополнительных сведений применяется офтальмоскопия и рефрактометрия.

Лабораторные исследования

Кроме этого, для диагностики птеригиума производятся лабораторные исследования:

• анализ крови — для выявления процессов воспаления;
• анализ мочи — для оценки состояния обмена веществ;
• иммунологические тесты — для разделения случаев вирусного (гепатит, герпес) или бактериального (туберкулёз) поражения глаз;
• пункция изменённой ткани.

Данные способы диагностики помогают дифференцировать птеригиум глаза с похожими по симптомам заболеваниями.

Также применяется: исследование слёзной функции с кристаллографией слёзной жидкости — для прогноза уровня последующего разрастания и возможного рецидива после хирургического вмешательства, кератотопография — для определения степени и формы птеригиума, морфологическое изучение ткани нароста — для обнаружения и оценки активности пролиферации сосудистого компонента, флюоресцентная ангиография — для выявления изменений микроангиоархитектоники, характерных для заболевания.

Лечебные мероприятия

Один из способов избавления от птеригиума — лазерное удаление. При осуществлении лечения устраняется головка крыловидной плевы.

Данная процедура безопасна, предотвращает появление осложнений воспалительного характера после ее проведения.

Удаление птеригиума с помощью лазера уменьшает вероятность появления рецидивов, помогает избежать влияния человеческого фактора на область воздействия (исключается занесение инфекции).

Второй способ — хирургическое вмешательство. Во время операции птеригиум устраняется с поверхности глаза, и на данный участок накладывается часть здоровой конъюнктивы (глазной оболочки), которую извлекают из другого участка глаза. Фиксирование данного трансплантата на роговице происходит с использованием шести швов, или с помощью биологического клея. Хирургическое вмешательство обычно осуществляется с применением местной анестезии.

Прогноз на выздоровление

Прогноз в данном случае носит исключительно индивидуальный характер, однако возможно и полное выздоровление.

Внимание! Оперативное вмешательство имеет благоприятные последствия, если заболевание еще не распространилось на роговую оболочку и зрачок. В противном случае иссечение может приводить к помутнению зрачка и снижению остроты зрения, в дальнейшем этот дефект будет быстро прогрессировать.

Существует вероятность повторного появления нароста, она составляет от 35 до 40%. Профилактическое применение Митомицина позволяет не допустить рецидива, так как препарат затормаживает рост тканей.

Фото 2. Упаковка препарата Митомицин в форме раствора для инъекций дозировкой 20 мг. Производитель Nordic.

Малые по величине птеригиумы проходят быстро, а большие могут долго не заживать.

Во время восстановительного периода возможна скорая утомляемость при зрительной нагрузке. Эти признаки проходят в течение нескольких месяцев.

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации

Через 2 часа после операции пациент может вернуться домой.

Рекомендации в период реабилитации:

• первые несколько дней после хирургического вмешательства соблюдать постельный режим, пациенту следует перетерпеть возникающие неприятные ощущения;
• не допускать смачивание глаза в первую неделю после операции;
• оберегать глаза от холода, ветра и попадания пыли и других инородных веществ;
• применять увлажняющие капли (искусственная слеза, хило-комод, лакрисифи), которые предотвращают рецидив;
• избегать любых физических нагрузок, нежелательных выходов на улицу.

При этом:

• режим питания остается прежним;
• не отменяется прием ранее назначенных препаратов.

Важно! После оперативного вмешательства нужно защищать глаза солнцезащитными очками высокого качества, которые не пропускают ультрафиолетовое излучение.

Осложнения, побочные эффекты

После операции возникают побочные эффекты, которые длятся недолго и не требуют лечения:

• кровоподтеки из травмированных сосудов;
• наличие болевых ощущений, которые связаны с травмой роговицы (даже самому опытному специалисту не получится предотвратить микротравмы роговой оболочки);
• длительная гиперемия (покраснение) слизистой оболочки, поверхности глазного яблока;
• повторное возникновение нароста;
• потеря зрения.

Это может стать следствием того, что пациент пришел на обследование на запущенной стадии заболевания, когда нарост полностью закрыл зрачок. Осуществление операции на данном этапе усложняется.

После хирургического вмешательства изредка могут появиться:

• занесение инфекции в рану;
• диплопия (аномалия, при которой пациент видит предметы раздвоенными);
• аллергия на шовный материал;
• рубцы на роговице;
• несостоятельность трансплантата;
• гемофтальм (кровоизлияние в область между сетчаткой и хрусталиком);
• перфорация глазного яблока;
• отслоение сетчатки;
• эктазия роговицы (патология, характеризующаяся выпячиванием ее кпереди, изменением оптических свойств) или склеры.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое птеригиум, его причинах и симптомах.

Заключение

Международная классификация болезней создала условия для систематизирования информации, полученной в ходе наблюдения за больными, определения способов их лечения, сравнения данных о заболеваемости и смертности.

Задача МКБ — отнесение болезни к тому или иному виду по классификации, которая была создана в результате обобщенной статистики разных стран мира.

В этом реестре каждому названию заболевания и определенному состоянию больного соответствует буквенно-числовой код, благодаря чему проведение анализа по типу патологий и их степеней упрощается.