А в чем же его особенности? Почему возникает и как лечится смешанный астигматизм у детей

Астигматизм – состояние, при котором сферическая поверхность оптических сред искривляется, и изображение на сетчатке становится расплывчатым.

В восьмидесяти процентах это врожденная аномалия развития. Поэтому большинство случаев астигматизма диагностируется в детском возрасте.

Смешанным астигматизмом называется состояние, когда по одним меридианам зрения присутствуют признаки близорукости, а по другим — дальнозоркости. Это самый сложный для коррекции вид недуга.

Причины возникновения

Астигматизм напрямую связан с наследственностью. Если у родственников встречались случаи этого заболевания, то риск его проявления у ребенка значительно повышается. Причина кроется в генетическом дефекте, передающемся между поколениями.

К возможным факторам изменения формы роговицы или хрусталика относят влияние вредных агентов (алкоголь, никотин, токсические вещества и т. д.) на плод в период внутриутробной закладки органов зрения.

Также влияют перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания.

Причиной приобретенного смешанного астигматизма у детей могут быть травмы роговицы и оперативные вмешательства на глазах.

Симптомы смешанного астигматизма обоих глаз у детей

При сочетании миопии и гиперметропии в одном органе зрения часть изображения фокусируется за сетчаткой, а часть — перед ней. В результате на самой сетчатке образуется круг рассеивания, и картинка выглядит нечеткой.

При наклоне головы и разглядывании предмета под разными углами можно найти точки, в которых изображение сфокусировано четче, а в других — более размыто.

За счет этого малыш с рождения хуже различает предметы, не может сосредоточить взгляд на яркой игрушке. Отсюда возникает задержка нервно-психического развития.

Старшие дети при астигматизме жалуются на головные боли, головокружения, повышенную утомляемость при занятиях, требующих сосредоточения (чтение, письмо, собирание мозаики, вышивание и пр.), боль в глазах от перенапряжения.

При значительном снижении остроты зрения ребенок неспособен правильно определить расстояние до предмета, теряется бинокулярность, постепенно развиваются амблиопия и косоглазие.

Внимание! Начальные признаки снижения остроты зрения или непостоянного (альтернирующего) косоглазия родители могут заметить у малыша уже в первые месяцы жизни. Необходимо сразу же обратиться к врачу для своевременной постановки диагноза.

Диагностика

Определить наличие оптического дефекта, его вид и степень может только врач-офтальмолог. При опросе сами дети редко жалуются на проблемы со зрением. Визуальный осмотр выявляет наличие сопутствующей патологии — врожденных аномалий, инфекционных поражений и т. д. В затемненной комнате, направляя луч света через специальное зеркальце (скиаскоп), доктор оценивает состояние рефракции, преломляющую силу роговицы и хрусталика, сосуды глазного дна.

Основное место в диагностике астигматизма занимают определенные методы исследования:

• оценка остроты зрения при помощи специальных таблиц;
• рефрактометрия — изучение оптических сред;
• кератометрия — определение кривизны роговицы;
• биомикроскопия глаза;
• офтальмоскопия.

В настоящее время широко используются УЗИ и компьютерная кератотопография роговицы, позволяющие с высокой точностью выявить все искривления поверхности.

Фото 1. Процесс прохождения компьютерной кератотопографии при помощи системы Shin-Nippon: CT-1000, производитель «ДжаМП».

Лечение

При нарушении не более 0,5 диоптрий специального лечения не требуется. Ребенок не испытывает никаких затруднений и дискомфорта, поэтому рекомендуется только регулярное наблюдение у окулиста.

При серьезных нарушениях зрения коррекция обязательна и включает в себя:

• ношение очков или контактных линз;
• медикаментозные способы;
• специальные упражнения;
• хирургические методы.

Смешанный астигматизм представляет собой наиболее сложную для лечения форму заболевания. Коррекция направлена на повышение остроты зрения по ведущему меридиану и подавление изображения по второстепенному.

Очки

Самый простой способ коррекции. Регулирование оптической силы по разным меридианам достигается сложной системой сферических и цилиндрических линз. Однако добиться стопроцентного зрения вряд ли удастся. Недостатки такого лечения заключаются в невозможности применения у грудничков и ограничении при занятиях спортом. Кроме того, оправа мешает боковому зрению и сужает поля.

Немаловажным фактором является и психологический дискомфорт: в среде сверстников ребенка в очках могут дразнить.

Противопоказанием для ношения очков служит высокая степень амблиопии. Если разница в остроте зрения на двух глазах существенна, то при таком способе коррекции возможны сильные головокружения, головные боли и тошнота.

Контактные линзы

Этот вид лечения астигматизма применяется у деток постарше и подростков. Принцип действия такой же, как у очков. Полностью излечить от астигматизма они неспособны лишь корректируют остроту зрения. Однако в отличие от очков, линзы не ограничивают поля. Большинство современных пар совершенно безопасны и просты в использовании. Раздражение слизистой или аллергические реакции наблюдаются в редких случаях.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных средств при астигматизме никак не влияет на исход заболевания и считается вспомогательным. Глазные капли используют для увлажнения слизистой, снятия раздражения и отека, борьбы с присоединившейся инфекцией. Применение офтальмологических препаратов рекомендуется в процессе реабилитации после хирургического вмешательства.

Важно! Капли, расширяющие зрачок (Атропин, Ирифрин, Циклоптик, Мидриацил), применяются только с диагностической целью.

Хирургические операции

Главный способ лечения астигматизма — оперативный. Лишь исправление оптической кривизны поверхностей позволяет восстановить нормальное изображение на сетчатке. Однако применять подобные методы можно не раньше 16 лет, т. к. организм ребенка растет и изменяется.

Показания к хирургическому вмешательству:

• высокая степень астигматизма;
• невозможность или малая эффективность коррекции;
• быстрое прогрессирование;
• большая разница в остроте зрения на правом и левом глазах.

Проводятся микрохирургические или лазерные операции. К первой группе вмешательств относятся кератотомия (нанесение небольших разрезов, за счет которых уменьшается кривизна) и кератокоагуляция (прижигание части роговицы).

Эти методы требуют предварительной подготовки, общей анестезии, являются болезненными. Реабилитационный период после них длительный, а возможность вторичного развития астигматизма за счет рубцовых изменений после операции остается высокой.

Более эффективны лазерные способы коррекции. Они безболезненны, занимают минимум времени, проводятся под местной анестезией, и период восстановления составляет несколько суток. Чаще применяется лазерный кератомилез — испарение нижележащих слоев под роговицей с целью создания правильной сферической поверхности.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается об особенностях астигматизма у детей, его правильном лечении.

Прогноз и последствия

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Однако если родители не считают необходимым посещать окулиста, то последствия могут быть серьезными. Это не только нарушения зрения, косоглазие, но и существенная задержка развития, а также возникновение психологических проблем. Поэтому регулярное наблюдение у врача позволяет сохранить здоровье и обеспечивает малышу счастливое детство.