Угроза потери зрения в результате герпетического кератита: как обезопасить себя?

Герпетический кератит представляет собой заболевание инфекционной природы, при котором поражается роговица глаза.

Патология сопровождается стремительной потерей зрения и помутнением роговичного слоя.

Самое опасное последствие кератита – полная потеря зрения.

Код герпесного заражения глаз по МКБ-10

По МКБ-10 заболеванию присвоены несколько кодов: Н19 (Поражение склеры и роговицы), Н19.1 (Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса), Н19.2 (Кератит и кератоконъюнктивит при других инфекционных и паразитарных недугах).

Отдельные виды герпесных кератитов могут классифицироваться по кодам Н16–Н19.

Заразен ли герпетический кератит

Основная причина возникновения герпетического кератита — проникновение в организм вируса герпеса. Заболевание в редких случаях возникает внезапно. Вирус присутствует в организме здорового человека и активизируется при воздействии неблагоприятных факторов.

Сначала герпес появляется в области губ. Спустя некоторое время, при отсутствии своевременной и полноценной терапии, вирус распространяется на роговицу глаза, приводя к серьёзным осложнениям.

Спровоцировать недуг могут следующие факторы:

• регулярное переохлаждение органов зрения или организма;
• осложнения после ОРЗ, ОРВИ, ангины или гриппа;
• воздействие ультрафиолетового облучения;
• бесконтрольное ношение контактных линз;
• постоянные стрессы или чрезмерная чувствительность психики;
• прогрессирование эндокринных патологий;
• критичная нехватка витаминов в организме;
• последствия микротравм роговицы глаза.

Классификация и симптомы

В медицинской практике используется несколько клинических классификаций герпетического кератита. Разделение заболевания на определенные группы осуществляется с учетом степени поражения роговицы, наличия дополнительных инфекций, способа заражения вирусом и других факторов. Диагностировать конкретный вид кератита может только врач на основании полноценного обследования пациента. Схемы терапии разных форм патологии отличаются.

Эпителиальный тип и другие первичные формы

Первичные формы недуга в большинстве случаев возникают в детском возрасте при заражении герпесом. Воспалительный процесс развивается стремительными темпами сразу после проникновения вируса в организм или спустя некоторое время.

Клиническая картина первичных форм заболевания имеет схожие признаки и индивидуальные симптомы. Объединяет данную группу патологий сочетание основного недуга с конъюнктивитом, появлением характерных пузырьков на роговице и ее помутнением.

Первичные формы:

• Блефароконъюнктивит. Первые симптомы заболевания — отечность и покраснение век, ощущение зуда и жжения, «туман» перед глазами, ощущение песка на слизистых оболочках, болевые ощущения при вращении глазными яблоками.
• Кератоконъюнктивит. Очаг воспалительного процесса располагается преимущественно на конъюнктиве, патология сопровождается покраснением глазного яблока, отечностью век, выделением гнойных масс, на коже век образуются характерные пузырьки.
• Эпителиальный тип. Поверхностная форма заболевания, сопровождается светобоязнью, повышенным слезотечением, возникновением эрозий, соединяющихся друг с другом, блефароспазмами и снижением чувствительности роговицы.

Важно! Первичные формы патологии отличаются благоприятными прогнозами при своевременной и полноценной терапии. Роговица глаза поражается в незначительной степени. Остроту зрения удается вернуть с помощью специальных препаратов и процедур.

Появление древовидных эрозий на послепервичных стадиях: фото

Послепервичные формы заболевания в большинстве случаев диагностируются у взрослых пациентов. Болезни развиваются на фоне присутствия в организме вируса герпеса, отсутствия полноценной терапии и критичного снижения местного иммунитета.

Клиническая картина таких типов патологии имеет сходство в проявлении некоторых симптомов. К их числу относятся поражение одного глаза, склонность к поверхностным кератитам и значительное снижение чувствительности роговичного слоя глаза.

Виды послепервичных форм кератита:

• Везикулярный тип. Для патологии характерно образование мелких пузырьков в разных отделах роговицы, на месте их формируются небольшие язвочки. Помутнения в виде пятнышек доставляют дискомфорт и становятся причиной снижения остроты зрения.

  Фото 1. Симптомом везикулярного типа кератита является возникновение небольших язвочек на роговице глаза.

• Древовидный тип. Патология поверхностной формы, первые симптомы отклонения — характерные пузырьки на эпителии, на месте которых образуются эрозии в виде дерева, пузырьки могут напоминать снежинки, образования доставляют значительный дискомфорт и снижают остроту зрения.

  Фото 2. Пузырьки на эпителии и возникшие на их месте эрозии в виде дерева — признак древовидного типа кератита.

• Субэпителиальный точечный тип. На поверхности роговичного слоя появляются сероватые инфильтраты, пузырьки могут соединяться между собой в виде причудливых фигур, после вскрытия пузырьков на их месте образуются характерные эрозии.

  Фото 3. При субэпителиальном типе на поверхности роговицы глаза появляется сероватый инфильтрат.

Послепервичные формы заболевания возникают на фоне значительного переохлаждения организма или перенесенного лихорадочного состояния.

Метагерпетический кератит и другие глубокие (стромальные) формы

Отличительная черта стромальных форм герпесного кератита — распространение воспалительного процесса на глубокие слои роговичного слоя (происходит вовлечение цилиарного тела и радужки). Патология поражает весь передний отдел глаза. Стромальные кератиты сложно поддаются терапии и повышают риск полной потери зрения.

Разновидности кератитов:

• Дисковидный тип. Патология поражает глубокие слои роговицы, первая симптоматика заболевания проявляется в виде отечности стромы и эпителия, постепенно в центральной части глаза образуется очаг воспаления, острота зрения снижается стремительными темпами.
• Метагерпетический кератит. На поверхности роговицы появляются многочисленные язвы, отклонение может сопровождаться иридоциклитом и васкуляризацией роговичного слоя.
• 

  Кератоиридоциклит. Особенностью патологии считается наличие болевых ощущений, заболевание поражает тройничный нерв, боль может распространяться на другие части лица.

• Герпетическая язва роговичного слоя. Является осложнением древовидной формы заболевания, выраженный болевой синдром отсутствует, при присоединении вторичной инфекции возникают гнойные выделения.
• Глубокий диффузный тип. Болезнь может стать осложнением любой формы кератита, к основному недугу присоединяется вторичная глаукома, осложненная катаракта, патология сопровождается некрозом в строме роговицы.

Методы лечения

Отличительная черта вируса герпеса — способность вырабатывать стойкость к большинству противовирусных препаратов. Такой нюанс становится причиной затруднений при лечении герпетического кератита. Заболевание сопровождается высокой степенью риска развития рецидивов. При терапии патологии используется комплексный подход.

Задача врачей — подбор медикаментов и процедур, которые не только устранят возбудителя, но и повысят местный иммунитет, создадут профилактику повторных вспышек заболевания.

Способы лечения заболевания:

• противовирусные лекарства (Ацикловир, Идоксуридин);
• препараты для устранения болевых ощущений (Лидокаин);
• средства с комплексным действием (Изопринозин);
• мидриатики для профилактики рецидивов (Мидрум, Атропин);
• электрофорез (с применением Интерферона, Окоферона);
• хирургическое вмешательство (при отсутствии результата терапии в течение двух месяцев).

Важно! Лечение герпесного кератита должно осуществляться в условиях стационара. После выписки из больницы пациенту назначается определенный курс лечения для закрепления результата стационарных процедур и снижения риска рецидива заболевания.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о различных видах кератита, в том числе и герпетическом, их симптомах и методах лечения.

Необходимость правильной герпесной терапии

Самое опасное последствие герпетического кератита — полная потеря зрения. Для исключения осложнений необходимо осуществлять своевременную и полноценную терапию заболеваний, вызванных вирусом герпеса, а также их профилактику.

После перенесенного кератита важно соблюдать меры предотвращения рецидивов, в число которых входит не только исключение факторов, провоцирующих патологию, но и проведение вакцинации. В противном случае риск критичных осложнений повысится в значительной степени.