Слезы нужны всем: симптомы дакриоцистита у новорожденных и своевременное лечение

Дакриоцистит у новорожденных – распространенное явление, встречающееся в 10-15% случаев. Оно заключается в нарушении функции глаз.

Заболевание представляет собой непроходимость слезного канала и характеризуется определенными симптомами, которые напоминают признаки других офтальмологических патологий.

Отсутствие терапии при дакриоцистите может привести к осложнениям и неприятным последствиям в будущем, поэтому его нужно своевременно диагностировать и устранить.

Причины и симптомы дакриоцистита у новорожденных

Заболевание представляет собой пограничное состояние между нарушениями в развитии зрительной системы и приобретенной патологией.

Как правило, оно проявляется уже через несколько дней после рождения, и характеризуется следующим симптомами:

• появление гнойного секрета, который выделяется при надавливании на область слезного мешка;
• припухлость, покраснение и воспаление в уголке пораженного глаза;
• обильная слезоточивость;
• лихорадка, признаки интоксикации организма;
• болевые ощущения при пальпации;
• «закисание» глаза после сна;
• при длительном отсутствии лечения слезный мешок растягивается, вследствие чего образуется заметное выпячивание.

Дакриоцистит может поражать один или оба глаза, но чаще всего процесс является односторонним.

Причина патологии – слизистая пробка или пленка, которая формируется в носослезном канале малыша и защищает легкие от попадания околоплодной жидкости. Обычно при первых дыхательных движениях новорожденного она выталкивается наружу или прорывается, но в некоторых случаях этого не происходит, из-за чего проток оказывается закупоренным.

Фактором развития заболевания может являться наличие врожденных аномалий носовых проходов или родовых травм: слишком узкий или извилистый выход канала в носовую полость, патологии строения слезного мешочка и т. д.

Внимание! В первые дни после появления на свет у ребенка образуется небольшое количество слез, которого хватает только на увлажнение поверхности глаза. Соответственно слезоточивость при плаче или в спокойном состоянии является не нормой, а симптомом аномалии.

Диагностика

Постановка диагноза при заболеваниях зрительной системы у новорожденных часто бывает затруднена, поэтому для исключения ошибок врач должен выполнить ряд процедур.

В первую очередь производится внешний осмотр и пальпация пораженного глаза – наличие болезни подтверждается, если при нажатии на слезный канал из него выделяется гной.

Для подтверждения диагноза проводят так называемую канальцевую пробу. В слезный канал ребенка закапывают специальную красящую жидкость – колларгол, а в носовой проход устанавливают ватный тампон. Если закупорка отсутствует, вещество достигает носа и окрашивает вату в течение 5 минут.

В случае сужения прохода на это понадобится больше времени, а при закупорке вся жидкость попадет в носоглотку, а тампон останется чистым. При наличии инфекции, врач может дополнительно назначить промывание прохода и взятие мазка для определения возбудителя заболевания.

Дакриоцистит у новорожденных может самостоятельно пройти к 14-му дню жизни, но если патологический процесс развивается, ребенку необходимо специальное лечение.

Важно! Симптомы у дакриоцистита и конъюнктивита схожи, но некоторые отличия все же существуют – при дакриоцистите часто поражается один глаз, а изменения конъюнктивы отсутствуют.

Консервативное лечение

На первых стадиях заболевания, когда патологический процесс еще не слишком распространен, врачи рекомендуют применять консервативное лечение, которое включает массаж, промывание глаза специальными растворами, использование антибактериальных мазей и средств для приема внутрь.

Массаж

Массаж при непроходимости слезного канала способствует удалению пробки и разрыву пленки, которая закрывает проход. Процедура проводится 5-6 раз в день, осторожными движениями по специальной методике.

Фото 1. Массаж при дакриоцистите по определенным линиям способствует тому, чтобы пленка в носослезном канале разорвалась.

При проведении массажа важно определить оптимальную силу давления на кожу – слишком интенсивные движения могут травмировать ребенка, а недостаточно сильные приведут к растяжению пленки и усугубят ситуацию. Если процедура выполняется правильно, из уголка глаза начнут выделяться гной и слезы.

Внимание! Массаж проводят на протяжении двух недель ежедневно. При отсутствии желаемого эффекта переходят к другим методикам лечения.

Лечение антибактериальными препаратами

Для купирования патологического процесса и остановки размножения микроорганизмов используются антибактериальные препараты – капли, растворы и мази (в их число входят Левомицетин, Тобрекс, Витабакт, Гентамицин).

Лекарственные средства применяют согласно инструкции – закапывают, используют для промывания пораженного глаза либо закладывают под нижнее веко. Назначать препараты, чтобы лечить дакриоцистит, должен исключительно врач после проведения соответствующей диагностики.

Фото 2. Глазные капли Витабакт, 0,05 %, 10 мл, от производителя «Novartis».

Народные средства

Народные средства, использующиеся для терапии дакриоцистита, включают промывание глаза травяными растворами (ромашка, календула, череда), примочки из сока алоэ, мяты, укропа. Применять их можно только в комплексе с консервативной терапией после консультации с врачом – самолечение может вызвать серьезные осложнения и привести к ухудшению зрения.

Как лечить другими способами

При развитии флегмоны (гнойного воспаления) проводится вскрытие новообразования и установка дренажа, после чего глаз нужно промывать антисептическими растворами на протяжении 2-5 дней. Лечение сопровождается приемом антибиотиков и поливитаминов, иногда применяется магнитная и УВЧ-терапия – на пораженный глаз воздействуют с помощью магнитного поля или электрических волн с высокой частотой.

Оперативное вмешательство

Консервативная терапия при дакриоцистите проводится в течение месяца, а при отсутствии результатов младенцу показано хирургическое лечение заболевания.

Оно выполняется двумя способами – с помощью зондирования или операции под названием дакриоцисториностомия.

• Промыть глаз антисептиком или отваром ромашки, чтобы убрать скопившийся гной. Указательный палец поставить на внутренний угол глаза так, чтобы подушечка «смотрела» в сторону переносицы.
• Аккуратно (не слишком слабо и не слишком сильно) надавить на уголок глаза, после чего выполнить движение книзу вдоль носа. Массаж должен быть довольно резким и уверенным – простые поглаживания лица младенца не дадут желаемого эффекта.
• Как только палец достигнет нижней части переносицы, нужно слегка ослабить нажим и вернуть его на уголок глаза, не отрывая от поверхности кожи.
• Повторять второй и третий пункты 10-13 раз.

Оперативные вмешательства при дакриоцистите проводятся под общим наркозом и занимают не более 10-15 минут, поэтому не доставляют младенцу серьезного дискомфорта.

Комаровский о дакриоцистите

Известный педиатр доктор Комаровский считает массаж наиболее эффективным способом лечения начальных стадий дакриоцистита, и не советует назначать ребенку антибиотики или глазные капли без особой необходимости.

Регулярное и правильное проведение процедуры – залог быстрого выздоровления новорожденного.

Если заболевание не поддается консервативным методикам или перешло в хроническую форму, врач рекомендует прибегнуть к зондированию слезного канала.

Как понять, что заболевание прошло?

Отсутствие симптомов заболевания – основной признак, позволяющий понять, что новорожденный здоров и заболевание прошло. Воспаление и отек, которые наблюдаются при дакриоцистите, полностью исчезают, а во время плача из глаз ребенка выделяется не гной, а чистые слезы. Чтобы предупредить рецидив болезни, родителям необходимо помнить о гигиене глаз ребенка и наблюдать за состоянием малыша в целом.

Полезное видео

В видео молодая мама делится методом, которым она вылечила дакриоцистит своему новорожденному сыну.

Эффективность лечения

Дакриоцистит относится к патологиям, которые хорошо поддаются лечению в младенческом возрасте.

На первых стадиях заболевания от него можно избавиться с помощью консервативных методик.

Однако при неэффективности терапии или переходе болезни в хроническую форму необходимо прибегнуть к операции.

Современные хирургические методики безопасны для новорожденных, позволяют быстро устранить закупорку слезного канала и свести риск осложнений к минимуму.

• Зондирование слезных каналов проводится тонким инструментом, который разрывает пленку, выталкивает пробку и расширяет проток. Эффективность проведения процедуры в первые несколько месяцев жизни ребенка составляет 95%.
• Дакриоцисториностомия. Хирургическая операция, которая проводится с целью воссоздания сообщения между носовым ходом и слезным мешком для восстановления нормального оттока слезной жидкости. Чаще всего выполняется с помощью эндоскопического оборудования, что сводит к минимуму вероятность осложнений.

Дакриоцисториностомия – единственный способ избавиться от заболевания в случае его перехода в хроническую форму. Процедура позволяет купировать воспалительный процесс и предупредить его повторное развитие.