Содержание
Атрофией зрительного нерва считаются дегенеративные процессы в нервных волокнах, передающих зрительное раздражение от глазной сетчатки непосредственно в головной мозг.
Это опасное заболевание ввиду сильного снижения зрительной функции. При несвоевременной диагностике и лечении может привести к полной слепоте.
Причины развития атрофии зрительного нерва: код по МБК 10
При возникновении атрофических процессов в зрительном нерве его волокна постепенно отмирают и замещаются соединительной/глиозной тканью, которая закупоривает сосуды, поставляющие кровь непосредственно к нерву глаза.
Тот постепенно бледнеет, и острота зрения резко снижается.
Согласно Международной классификации болезней (МБК 10) атрофия зрительного нерва имеет код Н47.2.
Волокна зрительного нерва могут отмирать как вследствие прогрессирования различных болезней, затрагивающих глаза, так и по независящим от состояния здоровья причинам:
- Из-за офтальмопатологии.
Наличие у человека офтальмологических проблем различной этиологии может спровоцировать атрофию нервных волокон. К таким болезням относят глаукому, ретинит, сосудистые аномалии сетчатки, невриты и пр.
- Из-за патологических изменений ЦНС.
Некоторые отклонения в работе центральной нервной системы могут спровоцировать отмирание волокон глазного нерва.
К ним относят опухоли гипофиза, травмы черепа, рассеянный склероз, менингит, энцефалит и пр.
В случае стремительного прогрессирования (при отсутствии лечения) такой патологии, как застой диска зрительного нерва со временем происходит атрофия диска, которая провоцирует отмирание нервных волокон.
- Из-за осложнений инфекций.
В некоторых случаях деструкция нервных волокон в глазном нерве возникает при осложнениях бактериальных (туберкулез, сифилис), вирусных (ОРВИ, корь, опоясывающий герпес) или паразитарных (токсоплазмоз) недугах.
- Из-за сопутствующих болезней.
Дегенеративный процесс в зрительном нерве зачастую возникает при прогрессировании таких недугов, как системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера, болезнь Хортона, болезнь Такаясу и т. д.
- Из-за врожденных патологий.
Иногда атрофия нервных волокон глаза является врожденной и развивается на фоне болезни Крузона (черепно-лицевой дизостоз), микро-, макроцефалии, различных наследственных синдромов.
- Из-за сильной интоксикации организма, вызванной передозировкой наркотических веществ или алкоголем.
Общие симптомы заболевания
Существует целый ряд признаков того, что в глазном нерве начались деструктивные процессы. Главным из них считается снижение остроты зрения, которое не поддается коррекции ни с помощью линз, ни с помощью очков.
На первых стадиях развития атрофического процесса нарушение зрительной функции проявляется исчезновением бокового зрения.
Затем может возникнуть расстройство цветового зрения (например, невозможность различить красно-зеленый спектр, реже – сине-желтый), появляются слепые пятна.
Важно! При прогрессирующей форме недуга снижение зрительной функции может происходить в довольно короткие сроки – от нескольких дней до нескольких месяцев, и заканчиваться полной слепотой.
Классификация атрофии зрительного нерва
В медицине различают несколько видов атрофии глазного нерва. В зависимости от этиологии возникновения болезни ее подразделяют на два вида.
Врожденная и приобретенная
- Врожденная – существует ряд генетических отклонений, при которых зрение страдает еще с рождения;
- приобретенная – развивается параллельно с прогрессированием болезней, затрагивающих сетчатку глаза или волокна глазного нерва.
Первичная и вторичная
В зависимости от того, является патология самостоятельной или развивающейся как следствие другого недуга, различают:
- Первичную болезнь – отклонение проявляется самостоятельно. При этом зрительный диск бледный с четкими границами, сосуды сетчатки сужены.
- Вторичную болезнь, которая развивается на фоне воспалительных процессов в зрительном нерве или при его застое. Изменения глазного дна практически аналогичны предыдущему случаю за исключением того, что зрительный застойный диск не имеет четких границ.
- Глаукоматозную форму – она вызвана коллапсом пластинки склеры, что происходит зачастую на фоне высокого внутриглазного давления.
Частичная и полная, одного или обоих глаз
По степени поражения нервной ткани различают:
- Частичную форму заболевания – зрение сохраняется частично. Его нельзя корректировать очками или контактными линзами, но остаточное зрение остается на одном уровне с медленным процессом снижения. Наблюдаются сбои в цветоощущении.
- Полную форму – больной близок к слепоте.
По локализации атрофия бывает:
- односторонней – нарушение затрагивает лишь один глаз;
- двусторонней – поражаются оба глаза.
Внимание! Иногда атрофия глазного нерва может развиваться стационарно (зрительные функции при этом стабильны), а может прогрессировать (в таком случае острота зрения будет резко и необратимо снижаться).
В зависимости от характера повреждения болезнь бывает:
- восходящей – проблемы с сетчаткой, связанные с резким отмиранием ее клеток;
- нисходящей – нарушаются преимущественно волокна нерва.
Методы диагностики
Обследование пациента с атрофией зрительного нерва обычно начинается со сбора анамнеза, выяснения фактов приема каких-либо препаратов, химикатов, наркотических веществ и жалоб на сбои в работе глаз. Далее врач осматривает глазное дно, проверяет подвижность глазных яблок, рефлекс роговицы, реакцию зрачка на свет и пр.
Фото 1. Прохождение процедуры периметрии позволяет определить зрительные дефекты в пределах каждого глаза.
Затем пациент направляется на комплексное обследование глаз, которое обычно включает в себя процедуры:
- Периметрию.
Первым делом важно определить границы зрительного пространства, которое глаз способен охватить в неподвижном состоянии. При осуществлении процедуры устанавливаются границы поля зрения для каждого глаза, а также зрительные дефекты в пределах установленных границ.
- Офтальмоскопию.
Это основной метод диагностики патологий зрительного нерва. Позволяет детально осмотреть глазное дно, определить степень прозрачности оптической среды глаз, а также обнаружить любые аномальные изменения в сетчатке (воспаления, травматические аномалии, дистрофию), сосудистой оболочке и самом нерве. Используется в комплексе с другими видами компьютерной диагностики на первичной стадии осмотра пациента.
- Электрофизиологическое исследование.
Выявляет пороговую чувствительность зрительного нерва. С помощью используемых при проведении диагностики световых импульсов можно определить, на каком участке зрительного анализатора происходит отклонение от нормы.
- Флуоресцентную ангиографию.
Помогает тщательно исследовать структуру сетчатки глаза и выявить любые органические изменения в ней, а также локализовать очаги поражения.
Методы лечения застойного диска
Поскольку в большинстве случае дистрофические изменения, происходящие в нервных волокнах глаза, являются проблемой, возникающей на фоне других заболеваний, лечение этой патологии следует начинать с устранения первопричины.
Если проблема выявлена в головном мозгу (болезни сосудов, очаги воспаления, опухоли, внутричерепная гипертензия), в этом случае речь идет о немедленном оперативном вмешательстве, после которого пациенту следует пересмотреть свое отношение к глазам и минимизировать нагрузку на них.
Лечение рассматриваемой болезни носит консервативный характер и состоит преимущественно в медикаментозном воздействии: во введении ретробульбарных инъекций Дексаметазона, внутривенных вливаниях раствора, состоящего из глюкозы и кальция хлорида. Эти действия направлены на уменьшение воспалительного очага и снятие отека зрительного нерва.
Фото 2. Препарат Атропина сульфат, 10 ампул по 1 мл, 0,1%, от производителя ОАО «Дальхимфарм».
Для повышения качества кровообращения и улучшения трофики нервных волокон применяются Атропин, Пентоксифиллин, внутривенные инъекции эуфиллина, экстракта алоэ, никотиновой кислоты и пр.
Справка! При отсутствии противопоказаний пациенту дополнительно назначается курс физиотерапии, состоящий из процедур электрофореза, ультразвука, электростимуляции глазного нерва и пр.
К сожалению, при уменьшении уровня зрения ниже показателя 0,1 все вышеперечисленные лечебные мероприятия не дадут результата.
Полезное видео
В видео знакомство с девочкой, у которой врожденная атрофия зрительного нерва, после нескольких операций она стала лучше видеть.
Самолечение – это путь к слепоте
Атрофия глазного нерва зачастую носит вторичный характер, поэтому важно своевременно лечить недуги, затрагивающие сосуды мозга, ревматоидные проявления и пр. Нужно вести правильный образ жизни, исключающий употребление алкоголя и наркотиков. При первых же признаках болезни следует обратиться к специалисту.
Загрузка...
