Операция при катаракте: без неё не спасти зрение

Глаза – особенный орган чувств, благодаря которому мы воспринимаем окружающий мир во всех красках. Человек с помощью зрения получает 90% информации.

Одной из серьезнейших проблем органов зрения считают развитие катаракты. Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, прогрессирование недуга может привести к полной слепоте. Болезнь бывает врожденной, приобретенной с возрастом.

Эти два вида недуга кардинально отличаются, в первом случае катаракта развивается в младенческом возрасте и не имеет прогрессивной стадии, поэтому ее лечение значительно легче. Причиной чаще всего выступают перенесенные матерью серьезные заболевания: краснуха, тяжелый грипп, корь и др.

Виды катаракты

С возрастом четкость зрения падает, но регулярные обследования, помогут вовремя предупредить болезнь.

Фото 1. Глаз с признаками катаракты: хрусталик замутнен, имеет серо-молочный цвет.

Приобретенная катаракта разделяется на подвиды:

• возрастная;
• осложненная пагубным влиянием внутренних факторов;
• осложненная влияние внешних неблагоприятных факторов.

Катаракта воздействует на хрусталик глаза, повреждает либо капсулу, либо ядро. В число внешних пагубных факторов развития болезни входят: травмы, облучение или токсическое воздействие.

Лечение препаратами применяется лишь на ранних стадиях развития недуга. Если медикаментозная терапия не дала результатов или болезнь запущена, прибегают к хирургическому методу.

Способы хирургического вмешательства для лечения катаракты

Когда недуг находится в прогрессирующей стадии, медлить с проведением операции нельзя, так как помутнение хрусталика негативно влияет на качество жизни человека. Препараты не могут излечить от катаракты, они лишь замедляют прогресс болезни и помогают выиграть время.

Оперативный метод лечения на сегодняшний день самый действенный, позволяет 90% людей вернуть полноценное зрение. Благодаря новейшим методикам и технологиям, позволяющим лечить болезнь даже на средних стадиях ее развития, нет нужды ожидать пока катаракта созреет.

Операция глаза может назначаться даже при зрении 0,1—0,2. Но перед хирургическим вмешательством пациент тщательно обследуется. Удаление поврежденного хрусталика проводится по ряду методик:

• традиционная методика с использованием швов;
• экстракапсулярная экстракция;
• интракапсулярная экстракция недуга;
• факоэмульсификация катаракты с использованием ультразвука;
• бесшовная методика;
• лазерная хирургия;
• механическая факофрагментация.

Каждый случай катаракты индивидуален, в зависимости от результатов обследования назначается тот или иной вариант операции. Есть ряд противопоказаний, которые могут повлиять на установку искусственного хрусталика.

Не последнюю роль играет финансовое положение пациента. Стоимость операции варьируется от 40000 до 200000 рублей. На цену влияют выбор поликлиники, вид искусственного хрусталика, который имплантируется взамен поврежденного.

Традиционная шовная методика

Проводить лечение катаракты начали еще в древние времена, но положительных результатов в микрохирургии глаза добились лишь после 40-х годов прошлого века.

Использование традиционного шовного метода выгодно с финансовой точки зрения.

Что касается минусов методики, то, прежде всего, это длительный реабилитационный период. Шовный хирургический способ сегодня применяется во многих государственных клиниках. Операции проводятся на бюджетной основе.

Интракапсулярная экстракция

Оперативный метод применяется только в том случае, если сохранение капсульного мешка хрусталика невозможно. Поэтому он удаляется вместе с хрусталиком. Применяется подобный метод только в результате осложнения травмы глаза, полученной пациентом, которая и вызвала развитие катаракты.

Метод тоже считается шовным, так как в органе зрения делают разрез для последующего удаления хрусталика.

Экстракапсулярная экстракция

Этот метод во многих странах уже не используют, потому как есть менее болезненные варианты лечения недуга. При проведении операции мутный и поврежденный хрусталик полностью удаляется.

Внимание! Как следствие операции может появиться астигматизм, упасть острота зрения и развиться близорукость.

Реабилитационный период может растянуться до 5 месяцев, все зависит от сложности случая. Назначается такой вид оперативного вмешательства только при серьезных повреждениях хрусталика, когда нельзя избежать его полного удаления.

Единственное преимущество такой операции при катаракте — стоимость.

Есть менее травматичный способ удаления хрусталика с использованием тоннельного метода: твердый хрусталик дробится на несколько частей и выводится из глаза.

А шов при оперировании требуется небольшой. В этом эктракапсулярная экстракция чем-то напоминает факоэмульсификацию.

Справка. Экстракапсулярная экстракция используется для удаления твердого кристаллика, а оставшаяся задняя капсула помогает оставаться на месте стекловидному телу, чтобы оно не сместилось в переднюю часть глаза.

Бесшовная методика через прокол

Бесшовный метод операции более востребован, так как в случае его применения наблюдается меньше осложнений после проведения процедуры. Если прогрессирующая стадия катаракты позволяет использовать ультразвуковую операцию, если нет противопоказаний для ее проведения, то это оптимальный вариант лечения недуга.

Хрусталик заменяется через прокол, вся операция проводится под местной анестезией. Положительный момент — отсутствие шва, ведь прокол сам со временем заживет не оставив рубцов в отличие от других способов хирургии.

Факоэмульсификация катаракты

Бесшовным методом, используемым в операции на глазах, считают факоэмульсификацию.

Фото 2. Этапы операции факоэмульсификации: сначала удаляется помутневший хрусталик, затем на его место производится имплантация ИОЛ.

Главные преимущества подобного вида лечения:

• Безопасное проведение процедуры без риска возникновения осложнений.
• Благодаря местной анестезии пациент не чувствует боли.
• Такой вид операции проводится даже на ранних стадиях развития катаракты.
• Благодаря проколу операция не требует наложения швов. А значит, нет риска развития астигматизма.
• Излечение от болезни еще на ранних стадиях развития.
• Имплантация ИОЛ взамен поврежденного хрусталика. Такой метод весьма популярен и не требует использования дополнительных, улучшающих зрение атрибутов, вроде очков или контактных линз.
• Короткий срок реабилитации. Полное заживление наступает уже через месяц после оперирования пациента.
• Больному нет нужды контролировать нагрузку на глаза, как при использовании шовных методов оперирования.
• Зрение улучшается значительно быстрее.

И хотя этот метод операции по лечению катаракты самый востребованный, многое зависит от прогрессирования болезни.

Механическая факофрагментация

Метод факофрагментации применяется при средней стадии развития недуга.

Суть процесса в следующем: хрусталик дробится на мелкие составляющие, благодаря чему требуется меньший разрез для удаления фрагментов.

Этот способ позволит уменьшить риск развития послеоперационных осложнений, сократив пагубные последствия.

Как выбирается технология проведения операции по удалению катаракты с заменой хрусталика?

Прежде чем назначить операцию, пациент должен пройти тщательное обследование. Оно покажет стадию развития болезни, насколько прогрессирует катаракта. На основе данных будет выбираться оптимальный метод лечения.

К сожалению, медикаментозно лечить катаракту не получится. Особенность болезни в ее постоянном прогрессе. Реально замедлить ее, но не излечить. Только микрохирургическая операция способна вернуть человеку прежнюю остроту зрения.

Деградация хрусталика необратима, поэтому требуется его замена. Современные технологии существенно продвинулись вперед, предоставляя качественные линзы для имплантации в поврежденный глаз.

При незначительном развитии болезни чаще всего используются методы бесшовной хирургии. Они позволяют уменьшить риск появления осложнений и сократить время реабилитации. Проводить операцию рекомендуют даже на ранних стадиях катаракты, что сокращает риск возникновения дополнительных заболеваний вроде глаукомы.

Если пациент страдает таким заболеванием, как птеригиум, применение оперативного вмешательства требуется раньше для того, чтобы избежать распространения нароста на роговицу глаза. Внешне нарост похож на желтоватые или беловатые прожилки.

Фото 3. Глаз при одновременном заболевании катарактой и птеригиумом: хрусталик замутнён, с караю органа виден небольшой нарост.

Если катаракта и птеригиум развиваются одновременно, требуется консультация врача, он порекомендует оптимальное лечение.

Какой вид анестезии используется при оперировании глаза

Проведение любых оперативных действий на глазах требует полного их обездвиживания. Поэтому во время процедур всегда используется анестезия. Есть разные виды наркоза:

• местный;
• общий.

Вид анестезии выбирает врач в зависимости от сложности случая и объема процедур. Действие местного обезболивающего длится несколько часов, поэтому, если требуется больше времени на восстановление зрения, применяется общий наркоз. В любом случае вся операция проходит за один день.

При выборе подходящего анальгетика требуется учитывать ряд факторов, чтобы избежать осложнений во время операции:

• Выбранный анестетик не должен нарушать стабильность внутриглазного давления, дабы не вызвать обильное кровотечение.
• Анестетик должен полностью обездвижить глазное яблоко, позволить аккуратно проводить операцию, иначе возможны повреждения органа, если пациент вдруг начнет двигать глазом.
• Используемый анестетик обязан блокировать поступающие к глазу секреты из слезных каналов.
• Большинство людей страдают катарактой уже в пожилом возрасте, поэтому необходимо провести полное обследование организма. Если у пациента есть дополнительные заболевания, выбирается анестетик исходя из индивидуальной переносимости больного.

Одной из разновидностей местной анестезии считают региональную. Препарат вводится в медиальную жировую клетчатку орбиты, а также в конъюнктиву и непосредственно в глазное яблоко.

Это помогает полностью обездвижить оперируемый глаз. Используют этот метод как раз для лечения катаракты.

Общий наркоз при катаракте применяется редко, в большинстве случаев достаточно местного. Конечно, у анестезии местного характера есть как положительные, так и отрицательные стороны.

Плюсы:

• За счет местного обезболивания операции проводятся людям пожилого возраста.
• Местный анестетик не меняет внутриглазное давление.
• Полностью блокируются все двигательные процессы в оперируемом глазу.
• Может использоваться в небольших клиниках и не требует дорогого оборудования.

Минусы местного анестетика:

• Его нельзя использовать для оперирования глаз у детей.
• Если психика пациента не стабильна, от местного обезболивающего отказываются.
• При использовании местной анестезии, важно, чтобы операцию проводил опытный офтальмолог, иначе могут возникнуть осложнения.

Противопоказания по поводу оперативного вмешательства

Существует ряд противопоказаний, при которых проведение оперативного вмешательства для коррекции зрения запрещено:

• Воспаление глаз инфекционного или бактериального характера. Перед операцией проводится курс лечебной терапии, чтобы снять симптомы воспаления.
• Наличие декомпенсированной глаукомы у пациента. Если показатели нормы глазного давления превышены, операция откладывается до их нормализации. Назначается полное обследование у офтальмолога.
• Если у пациента отсутствует светоощущение. Симптом свидетельствует о необратимой деградации сетчатки глаза. Но если после тщательного обследования реально хотя бы частичное восстановление зрения, операция проводится.
• Существует ряд заболеваний, при которых операция противопоказана из-за риска для жизни пациента: инсульт, перенесенный в ближайшие 6 месяцев; инфаркт, перенесенный пациентом в последние полгода; сахарный диабет; наличие злокачественных опухолей; рассеянный склероз.
• Беременность и период кормления ребенка. Операция не рекомендуется из-за применения сильных лекарств, которые могут пагубно воздействовать на плод.

В некоторых случаях операция назначается после проведения врачебного консилиума, где будут помимо офтальмолога принимать решение еще и узкие специалисты: терапевт, кардиолог, невропатолог и т. д.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором показывается процесс проведения ультразвуковой факоэмульсификации с детальными схемами, объясняющими каждый этап операции.

Как долго происходит восстановление

Прежде чем осуществить операцию, проводится тщательное обследование пациента у ряда специалистов, но, в первую очередь, у офтальмолога. В зависимости от стадии болезни принимается решение о том или ином виде вмешательства.

От выбора методики лечения зависит длительность реабилитационного периода.

В частности, традиционная шовная методика, интракапсулярная и экстракапсулярная экстракция подразумевают двухнедельный восстановительный период.

В то время как бесшовный метод позволяет вернуться к прежнему ритму жизни уже спустя несколько дней (максимум неделю).

Факоэмульсификация и механическая факофрагментация — наименее сложные вмешательства, которые подразумевают период реабилитации не более 3—4 дней.