Методы неотложной помощи при легочном кровотечении

Легочное кровотечение — в широком смысле, это состояние, при котором происходит выделение крови из дыхательных путей человека, в том числе и из лёгких. Главным образом, такое состояние вызвано нарушениями, влекущими за собой истечение крови из бронхиальных или легочных сосудов с последующим ее выделением из воздухоносных путей. Сопровождается кашлем с кровью, общей слабостью, головокружением и кратковременной потерей сознания.

В этой статье мы расскажем, что предпринять при возникновении подобных симптомов. Проведем подробный экскурс в сущность проблемы, описав конкретные признаки, опасности и способы лечения обильного кровохарканья.

Помните, что легочное кровотечение — один из самых опасных видов кровотечения, так как в этом случае мы имеем дело с повреждением внутренних органов.

Но для начала предлагаем остановиться на общем описании кровохарканья и ответить на вопрос о том, что это вообще такое?

Итак, кровотечение легких, легочное кровотечение, кашель с кровью или кровохарканье причисляются к наиболее опасным патологиям дыхательной (бронхолегочной) и сердечно-сосудистой систем человека. Поэтому очень важно распознать первые симптомы, оказать посильную неотложную помощь и вызвать специалистов для дальнейшей реанимации. Важно помнить, что кровотечение из легких имеет тенденцию приводить к летальному исходу вне зависимости от причины с частотой от 10-15% до 60-80% случаев. Ни в коем случае не игнорируйте симптомы и при первом же их появлении обращайтесь к специалистам скорой помощи.

Виды и классификация

Что же представляют собой легочное кровотечение и кровохарканье? Для начала нужно отметить, что кровохарканье и кровотечение из легких отличаются интенсивностью и объемом кровянистых выделений. В ряде случаев кровохарканье предшествует кровотечению из легких. По этой причине в данной статье мы не делаем четкого разграничения этих двух явлений и призываем обращать столь же пристальное внимание на единичные выделения крови при кашле. Обычно под кровохарканьем понимается состояние, при котором выделения не превышают 50 мл в сутки.

Любое превышение этого порога подпадает под термин «легочное кровотечение».

Врачи подчеркивают, что легочное кровотечение требует немедленного вмешательства и применения эффективных методов неотложной помощи. Первым шагом является обеспечение проходимости дыхательных путей и поддержание адекватного дыхания. Важно быстро оценить степень кровотечения и его источник. При необходимости может быть выполнена интубация для защиты дыхательных путей от аспирации крови.

Врачами также рекомендуется применение кислородной терапии для улучшения оксигенации тканей. Если кровотечение обильное, может потребоваться установка венозного доступа для быстрого введения жидкостей и препаратов. В некоторых случаях, при наличии показаний, может быть выполнена бронхоскопия для диагностики и остановки кровотечения.

Специалисты акцентируют внимание на важности своевременной диагностики и комплексного подхода к лечению, что позволяет значительно повысить шансы на успешный исход.

Первая помощь. Кровотечения

Опасности и последствия

Даже единичный случай легочного кровотечения способен вызвать тяжелые состояния и привести к осложнениям заболеваний, которыми оно и было вызвано.

В некоторых случаях легочное кровотечение может привести к смерти. Последняя наступает в результате аномального сокращения бронхов и одновременно с этим закупорки воздухоносных путей сгустившейся кровью (асфиксия).

Симптомы и признаки

В общем виде особые отличия в симптоматике легочного кровотечения у детей и взрослых выделить сложно. Как для тех, так и для других наиболее часто встречающимися признаками являются следующие:

1. Сильный кашель, не прекращающийся на протяжении долгого времени и выделяющий слизистую мокроту с вкраплением сгустков алой крови (на первых этапах встречается и мокрота нейтрального цвета).
2. «Чувство жжения» в груди, в той области грудной клетки, что и была подвержена поражению;
3. «Щекотание» и «бульканье» в горле, которые обычно предшествуют кашлю;
4. Ярко-красный цвет выделений для начального периода;
5. Более темный, переходящий в ржаво-коричневую цветовую гамму — для «поздних» периодов.

Общие симптомы при кровопотере:

1. Нездоровый вид;
2. Бледность;
3. «Холодная» потливость;
4. Одышка;
5. Шум в ушах;
6. Нарушение зрения;
7. Возможны рвота и судороги.

На 2-3-й день кровотечения может образоваться аспирационная пневмония — состояние, при котором происходит инфекционно-токсическое повреждение дыхательных путей вследствие попадания в них содержимого пищеварительной системы.

Методы неотложной помощи при легочном кровотечении вызывают множество обсуждений среди медицинских работников и пациентов. Многие специалисты подчеркивают важность быстрого реагирования, так как время играет критическую роль в спасении жизни. Врачи рекомендуют применять такие меры, как прижатие артерий, использование специальных повязок и, в некоторых случаях, интубацию для обеспечения проходимости дыхательных путей.

Пациенты, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что знание основных принципов первой помощи может существенно повысить шансы на выживание. Однако, несмотря на наличие рекомендаций, многие все еще испытывают страх и неуверенность в своих действиях в экстренной ситуации. Обсуждения на форумах показывают, что люди стремятся к обучению и повышению своей осведомленности о методах оказания помощи, что свидетельствует о важности образовательных программ и тренингов.

Помощь при легочном кровотечении

Как отличить от кровохарканья?

Так как это является очень важным моментом, повторимся еще раз: кровохарканье и кровотечение не одно и то же, но, тем не менее, первое может быть начальным этапом второго. Отличить два этих аномальных явления довольно легко — кровотечение характеризуется более обильным выделением крови.

Алгоритм неотложной помощи

При появлении симптомов легочного кровотечения необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Помните, данный недуг напрямую угрожает жизни пострадавшего, и поэтому медлить тут нельзя никак.

До приезда специалистов выполните следующие действия:

1. Создайте условия для свободного дыхания больного (расстегните одежду, удалите зубные протезы и т.д.).
2. При обильном кровотечении необходимо посадить пострадавшего таким образом, чтобы его тело было наклонено вперед. Ни в коем случае не следует оставлять голову запрокинутой.
3. В том случае, если посадить человека не получается или нет такой возможности, переверните пострадавшего на сторону больного легкого (на ту сторону, где он испытывает чувство жжения либо любой иной дискомфорт).

В ином случае достаточно положить пострадавшего на спину и немного приподнять его голову.

4. Положите на грудь холодный предмет (грелку со льдом, например). Охлаждение грудной клетки позволит сузить сосуды и снизить таким образом интенсивность кровопотери.
5. Успокойте пострадавшего, не давайте ему впасть в истерику. Со своей стороны сделайте все, чтобы обеспечить состояние покоя.
6. Не давайте воду и пищу пострадавшему (периодически допускается питье ледяной воды или кратковременное нахождение льда во рту).
7. Не разрешайте больному подниматься и совершать активные действия.

Все дальнейшие манипуляции выполняются в строгом соответствии с рекомендациями специалистов.

Если под рукой такого нет, просто ожидайте приезда скорой помощи. В крайних случаях можно самостоятельно ввести препарат «Викасол» больному внутримышечно, он способствует уменьшению кровотечения.

Неотложная помощь при капиллярном кровотечении (порезе пальца)

Алгоритм неотложной помощи фельдшером

Действия, которые будут предприняты работниками скорой помощи, могут отличаться, но в общем виде алгоритм действий такой: врачи проведут краткий опрос, визуальный осмотр, определят степень тяжести состояния, произведут симптоматическую терапию и доставят пациента в стационар.

Диагностика имеет своей целью сбор следующих сведений:

1. Длительность кровохарканья, его кратность, объем и характер выделяемой мокроты (прожилки, сгустки, цвет крови).
2. Условия возникновения кровотечения (при активности, после получения травмы и т.д.)
3. Наличие болевых ощущений в теле.
4. Общие симптомы (тахикардия, лихорадка, потливость, слабость, одышка).
5. Наличие сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, болезней органов дыхания, туберкулеза, опухолей и т.д.).
6. Курит ли пациент или нет. В случае положительного ответа, фельдшер задаст уточняющие вопросы об интенсивности и длительности вредной привычки.

Обязательно посмотрите видео

Первая помощь

1. При сохранении сознания больному придают сидячее положение, как это указано в предыдущем разделе. При потере сознания, остановке дыхания или кровообращения проводят сердечно-легочную реанимацию и транспортировку больного с опущенной головой.
2. Следующим шагом будет обеспечение санации дыхательных путей (удаление «лишнего» содержимого из дыхательных путей).
3. С помощью кислородной маски обеспечивают подачу кислорода с большой скоростью (6-10 л/мин).
4. Далее устанавливают катетер в периферическую или центральную вену (при массивной кровопотере) и производят через него ввод коллоидных и кристаллоидных растворов (1000-3000 мл в зависимости от объема кровопотери).
5. При любой интенсивности кровотечения работники скорой помощи обязаны доставить пациента в стационар.

Диагностика в условиях стационара

Для определения больного в конкретное отделение медицинского учреждения специалисты проведут полную диагностику с целью выявить точную причину кровотечения.

Методы диагностики

1. Анализ мокроты микробиологическим способом;
2. Обследование грудной клетки ультразвуком либо рентгеном;
3. Компьютерная томография;
4. Анализ крови и мочи;
5. Анализ выделяемой крови биохимическим способом;
6. Бронхиальная артериография.

Дальнейшее лечение напрямую зависит от конкретной причины кровотечения. В общем виде, такое лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Последнее заключается в механическом прекращении кровотечения через перевязку сосудов либо резекцию (удаление) легкого.

Причины

Важно помнить, что кровянистые выделения из дыхательных путей не являются самостоятельным заболеванием, и поэтому методы лечения кровотечения будут зависеть от методов лечения заболевания, которое послужило причиной патологии. Наиболее частыми причинами легочного кровотечения являются заболевания, разрушающие стенки и альвеолы сосудов: туберкулез, пневмония и т.д.

В некоторых случаях патологию могут вызвать следующие заболевания:

1. Каверны с аррозией сосудов;
2. Пневмосклероз;
3. Пневмокониоз;
4. Рак легких;
5. Доброкачественные новообразования.

Лечение

Консервативное

В то время, как основное лечение происходит с целью исключения причины кровотечения, может применяться и симптоматическая терапия.

Применяется она исключительно в тех случаях, когда кровотечение происходит в малых или средних объемах.

Для облегчения состояния пациента используются следующие препараты:

1. Диуретики: «Лазикс»;
2. Гемостатики: «Викасол», «Этамзилат натрия», «Гордокс», «Контрикал»;
3. Анальгетики: «Анальгин», «Кеторол»;
4. Для устранения кашля: «Кодеин», «Промедол», «Дионин»;
5. Иммуносупрессанты и глюкокортикоиды («Циклофосфамид»);
6. Оксигенотерапия.

Хирургическое

Оперативное вмешательство делится на два вида проводимых операций:

• Паллиативные — коллапсотерапия, экстраплевральная пломбировка, торакопластика, пневмотомия;
• Радикальные — различные виды удаления органа: частичная резекция, лобэктомия, краевая резекция, сегментэктомия, пневмонэктомия и билобэктомия.

Важно отметить, что смерть пациента чаще всего происходит в результате асфиксии — резкого расстройства дыхания из-за недостатка кислорода и, напротив, избытка углекислого газа в тканях и крови.

Поэтому очень важно обеспечить нормальную воздухопроводимость дыхательных путей. Именно это является основной целью при оказании неотложной помощи как в условиях «скорой», так и в условиях стационара.

Вывод

Легочное кровотечение нельзя воспринимать в качестве самостоятельного заболевания. Лечение легочного кровотечения должно быть направлено на излечение и устранение основного заболевания пациента.

Тем не менее, существуют и проверенные способы симптоматического лечения данного недуга.

Крайне важным условием является внимательное отношение к своему здоровью и строгое следование основным правилам при оказании неотложной медицинской помощи.

Вопрос-ответ

Каков алгоритм неотложной помощи при легочном кровотечении?

Лечение легочного кровотечения. Пациенту назначается покой, придается полусидячее положение, накладываются венозные жгуты на конечности. Для удаления крови из просвета трахеи проводится трахеальная аспирация. При асфиксии требуется экстренная интубация, отсасывание крови и ИВЛ.

Что делать при кровотечении в легких?

Если у пациента диагностировано легочное кровотечение, первая помощь заключается в придании ему того положения, в котором лучше всего отходит кровь – на противоположном от очага боку с опущенной головой. Затем следует вызвать бригаду скорой помощи.

Что необходимо медицинской сестре при легочном кровотечении?

Больному необходимо обеспечить полный физический покой. Необходимо усадить больного в кровати в полусидячем положении с наклоном в пораженную сторону для того, чтобы избежать попадания крови в здоровое легкое. На пораженную половину грудной клетки кладут пузырь со льдом.

Советы

СОВЕТ №1

При легочном кровотечении немедленно вызовите скорую помощь. Это критическая ситуация, и профессиональная медицинская помощь необходима для оценки состояния пациента и проведения необходимых процедур.

СОВЕТ №2

Успокойте пациента и помогите ему занять удобное положение. Лучше всего, если он сядет с наклоном вперед, что может помочь уменьшить риск аспирации крови и улучшить дыхание.

СОВЕТ №3

Не давайте пациенту пить или есть, так как это может усугубить ситуацию и затруднить дальнейшее лечение. Лучше всего дождаться приезда медиков, чтобы они могли оценить состояние и принять решение о необходимости госпитализации.

СОВЕТ №4

Если у вас есть возможность, постарайтесь выяснить и записать, когда началось кровотечение, а также любые сопутствующие симптомы. Эта информация будет полезна врачам для диагностики и выбора метода лечения.