Методы лечения синдрома Золлингера-Эллисона

Синдром Золлингера – это комплекс симптоматических проявлений, возникающих на фоне заболеваний, сопровождающихся усиленной секрецией гастрина и соляной кислоты. Эти вещества оказывают раздражающее воздействие на слизистые оболочки органов ЖКТ. При отсутствии своевременного лечения поражаются нижние отделы кишечника.

Причины синдрома

Симптомы, возникающие на фоне синдрома Золлингера, провоцируются опухолью в области поджелудочной железы, которая обуславливает повышенную секрецию гастрина. Это гормональное вещество раздражает рецепторы, расположенные в желудке, из-за чего увеличивается секреция соляной кислоты. В случае повышения объемов вырабатываемого гастрина возрастает и количество кислот, вследствие чего происходит поражение тканей.

Опухоль, как правило, носит доброкачественный характер. Она развивается медленно, в отличие от большинства онкологических поражений. Из-за этого возникновение характерных для патологии симптомов происходит не моментально, а в течение длительного времени.

К провоцирующим факторам относятся:

• опухоли желудка или двенадцатиперстной кишки;
• нарушение функций надпочечников или гипофиза;
• увеличение паращитовидных желез;
• нарушение моторики кишечника;
• злоупотребление алкоголем;
• переедание, избыточное потребление белковой и жирной пищи;
• генетическая предрасположенность;
• наличие язвенных заболеваний ЖКТ в анамнезе.

Такие факторы провоцируют гиперсекреторный процесс, из-за которого увеличивается объем соляной кислоты. В некоторых случаях патология обусловлена одновременным влиянием нескольких факторов, носящих смешанный характер. К примеру, синдром Золлингера-Эллисона развивается при наличии у пациента эндокринных заболеваний и нарушений ЖКТ, вызванных доброкачественными или злокачественными новообразованиями.

Признаки

На фоне синдрома Золлингера у пациента развиваются симптомы, похожие на клинические проявления язвы желудка или кишечника. Это объясняется аналогичным механизмом возникновения указанных патологий. При синдроме Золлингера-Эллисона также отмечается определенная локализация язвенных поражений.

Основные симптомы:

1. Боли в верхнем или нижнем отделе живота. Характеризуются высокой интенсивностью. Обостряются после приемов пищи. Отмечается усиление болей во время ощупывания. При поражении кишечника синдром проявляется сильнее, когда пациент голоден.
2. Метеоризм. Большое количество соляной кислоты приводит к избыточному газообразованию в период переваривания пищи. Из-за этого у пациента регулярно возникает вздутие, ощущается выраженный дискомфорт. Характерным для синдрома Золлингера является систематическое возникновение изжоги, а после употребления пищи – частой отрыжки.
3. Нарушения дефекации. Как правило, синдром Золлингера сопровождается диареей. Каловые массы имеют водянистую консистенцию и несформированы. Отмечается повышенное содержание жиров, из-за чего кал может пузыриться. Испражнения характеризуются резким зловонным запахом. Возникновение диареи связано с усиленной перистальтикой кишечника.

Представленные в описании симптомы синдрома Золлингера считаются наиболее распространенными. Другие клинические проявления носят индивидуальный характер и варьируются в зависимости от области локализации поражения, особенностей пациента.

Другие признаки синдрома:

• регулярное появление тошноты и рвоты;
• потеря веса;
• чувство жжения в пищеводе;
• учащение дефекации;
• неприятный привкус во рту.

Подвергается изменению и общее состояние пациента. Из-за болей и тошноты ухудшается аппетит, вследствие чего человек отказывается от пищи. Это приводит к снижению массы тела, а также к общему истощению организма. Развивается слабость, возникает постоянная усталость.

Методы диагностики

Основная цель проведения диагностических процедур заключается в исключении наличия новообразований поджелудочной железы. Это позволяет избежать ошибочного диагностирования и выстроить дальнейшее лечение гастрита.

Основными методами диагностики являются:

• сбор анамнеза;
• осмотр пациента с пальпацией;
• рентгенография (необходима для выявления язв);
• анализ крови (в результатах отмечается повышенный уровень гастрина);
• определение кислотности содержимого желудка;
• ультразвуковое обследование органов брюшной полости (для выявления опухоли поджелудочной железы);
• компьютерная томография.

Диагностика синдрома включает широкий набор процедур, необходимых для исключения других патологий и определения характера и особенностей поражения ЖКТ.

Лечение

Способ терапии варьируется в зависимости от локализации и характера патологии. Язвенные поражения, возникающие на фоне синдрома Золлингера, плохо поддаются консервативным методам лечения. К тому же существует вероятность развития злокачественных опухолей в поджелудочной железе, а также тканях, которые постоянно подвергаются воздействию кислотных веществ. Из-за того в большинстве случаев назначается хирургическое вмешательство.

Основным методом радикального лечения синдрома Золлингера-Эллисона является удаление опухоли. Такая операция не гарантирует полного выздоровления, поскольку новообразование может давать метастазы в расположенные поблизости органы. Кроме этого, довольно высокий процент случаев синдрома Золлингера провоцируется одновременным развитием нескольких опухолей в поджелудочной железе.

Консервативная терапия предусматривает прием препаратов, снижающих кислотность содержимого желудка, предотвращающих образование новых язв, заживляющих имеющиеся поражения. Также в терапевтических целях назначают лекарства, способствующие полноценному оттоку желчи, восстанавливающие кишечную перистальтику для устранения поноса.

Возможные осложнения

Синдром Золлингера плохо поддается лечению, из-за чего возрастает риск осложнений. Наиболее опасной считается перфорация желудка или кишечника (в зависимости от локализации язвенных образований). При такой патологии целостность пораженного органа нарушается, содержимое попадает в брюшную полость. В свою очередь, это приводит к инфицированию тканей, что чревато летальным исходом.

В число возможных осложнений входят:

• переход опухоли в злокачественную форму;
• развитие эзофагита;
• сужение пищевода;
• снижение массы тела до недопустимых показателей;
• сдавливание желчевыводящих путей;
• формирование желтухи;
• нарушения работы сердца из-за вымывания калия (на фоне длительной диареи);
• развитие кровотечений в тканях желудка или кишечника.

Чтобы снизить риск осложнений, пациенту с диагнозом синдром Золлингера-Эллисона необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога, проходить обследования, осуществлять прием назначенных препаратов.

Таким образом, синдром Золлингера-Эллисона представляет собой опасное заболевание, осложнения которого несут угрозу для здоровья и жизни больного.

Прогнозы и профилактика

Поставить точный прогноз течения болезни крайне сложно. Это связано с тем, что синдром Золлингера отличается высокой частотой развития рецидивов. Полное излечение считается невозможным ввиду необратимости изменений, протекающих в органах ЖКТ на фоне данного заболевания.

Несмотря на это, прогноз при синдроме Золлингера благоприятнее, чем при любом другом онкологическом заболевании органов пищеварительной системы: потенциальный риск для жизни сохраняется. Это связано с тем, что темп роста опухолей в поджелудочной железе значительно ниже. Летальный исход от синдрома в большинстве случаев провоцируется возникающими на фоне болезни осложнениями. Соблюдение правил профилактики позволяет снизить риск развития рецидива и осложнений, улучшить общее состояние больного.

К основным профилактическим мероприятиям относятся:

• поддерживающая медикаментозная терапия;
• систематическое профилактическое обследование;
• соблюдение диеты;
• отказ от употребления алкоголя;
• полноценный питьевой режим;
• уменьшение воздействия негативных факторов окружающей среды.

В целом синдром Золлингера-Эллисона считается неизлечимым заболеванием. Однако при правильном подходе к лечению и профилактике возможно существенное улучшение состояния больного, устранение выраженных симптомов.