Содержание
Кератоконус — заболевание, прогрессирование которого истончает и деформирует оболочку глаза, делая её конусообразной.
Механизм дегенеративных нарушений при этом связывается с патологическим изменением внутриглазного давления. В результате длительных деструктивных проявлений образовывается бельмо или происходит перфорация роговицы.
Методы диагностики заболевания
Кератоконус внешне проявляет себя как видимое деформирование роговицы. Однако точная постановка диагноза требует обязательного комплексного медицинского обследования.
Рефрактометрия и проверка остроты зрения
Рефрактометрия в диагностике кератоконуса позволяет определить возможное наличие миопии и неправильного астигматизма.
Процедура проводится с помощью специального прибора — рефрактометра, который измеряет показатель преломления света в предложенной среде.
Во время диагностики из специализированного объектива на зрачок пациента направляется пучок инфракрасных лучей, который попадает на сетчатку через радужку глаза. Измерить возможное отклонение от нормы при этом позволяет отражение лучей от глазного дна к прибору.
Справка. Сегодня применение прибора в офтальмологии практикуется довольно часто, и процесс рефракции занимает всего несколько минут. Ранее выявить нарушение зрения было возможно только вручную.
Диафаноскопия, скиаскопия и офтальмоскопия
Диафаноскопия — процедура, позволяющая определить наличие на радужной оболочке клиновидной тени. Исследование проводится с применением электрической лампочки и позволяет выявить возможное наличие внутриглазной опухоли.
Скиаскопия — методика, с помощью которой проводится проверка зрения способом рефракции. При кератоконусе, как правило, наблюдается движение теней навстречу друг другу.
Офтальмоскопия — процедура обследования глазного дна с использованием офтальмоскопа и источника света, размещённого рядом с пациентом. В некоторых ситуациях, для получения более точной картины, с помощью прибора проводится исследование роговицы в разных лучах спектра. Это дополнение позволяет определить нарушения, которые недоступны для выявления обычным офтальмоскопом.
Кератотопография и фотокератометрия
Наилучших результатов лечения кератоконуса возможно добиться в тех случаях, когда деформации роговицы несущественны и трудно поддаются диагностике.
Как правило, такое явление характерно на ранних этапах прогрессирования заболевания.
В таких ситуациях возможно применение компьютерных исследований, одним из которых является фотокератометрия. С помощью компьютера проводится также и кератотопография, позволяющая составить графическую карту роговицы глаза и определить её сферичность и рефракцию.
Биомикроскопия
Биомикроскопический метод исследования позволяет визуально оценить состояние оболочки зрительного аппарата. При помощи увеличительных приборов удаётся выявить истончение, коническую деформацию, наличие трещин и помутнений, отложения пигмента при распаде гемоглобина. С помощью биомикроскопии также удаётся обнаружить полосы Вогта и признака Мюнсена (V-образной выемки на поверхности века), которые характерны для кератоконуса.
Роговичная топография, когерентная томография, эндотелиальная микроскопия роговицы
Роговичная топография представляет собой неинвазивный метод исследования, необходимый для картирования оболочки глаза, так же как и компьютерная кератотопография. Диагностическая методика может использоваться, как одна из основных или дополнительных, в процессе постановки диагноза.
Фото 1. Поведение роговичной топографии для диагностики кератоконуса. Во время процедуры используется топограф Allegro Topolyzer.
Визуально оценить состояние тканей и роговицы позволяются также оптическая когерентная томография и эндотелиальная микроскопия. Первый способ помогает бесконтактно выявить деструктивные изменения и деформации, второй — делает возможным исследование роговицы на клеточном уровне.
Методы лечения кератоконуса глаза
По итогам диагностики назначают консервативную, радикальную или поддерживающую терапию.
Консервативные
Терапия кератоконуса начинается сразу после постановки диагноза. На ранних стадиях заболевания, как правило, назначается ношение очков. Далее возможно применение специализированных контактных линз, которые возвращают роговице нормальную форму, тем самым корректируя зрение.
Наряду с этим, назначаются медикаменты:
- Для улучшения обменных процессов (три раза в сутки): Тауфон, Квинакс, ретинол, масло облепихи.
- Бактерицидные средства: Тобекс, Фроксал.
Фото 2. Упаковка и флакон препарата Тауфон в форме глазных капель дозировкой 4%, объёмом 10 мл.
- Антиоксиданты и иммуномодуляторы.
- Гормональные препараты: Максидекс, Дексаметазон.
- Негормональные препараты против воспалительных процессов: Индоколлир, Наклоф.
- Гипоинвазивные медикаменты (до двух раз в сутки): Кузимолол, Тимолол.
Дозировки лекарственных препаратов при кератоконусе определяются лечащим врачом на основании поставленного диагноза, возраста пациента и степени прогрессирования патологии. Важную роль в лечении играют витаминно-минеральные комплексы.
Мидриатики
Применение мидриатиков необходимо при остром кератоконусе перед проведением оперативного лечения. В этом случае используются: Тропикамид, Мезатон и Мидриацил. Эти препараты блокируют сужение зрачка и парализуют его движение. Эффект одного применения сохраняется до двух часов.
Фото 3. Упаковка и флакон препарата Тропикамид в форме глазных капель дозировкой 1%. Производитель Rampharm.
Кросслинкинг роговичного коллагена при кератоконусе
Кросслинкинг проводится под местным наркозом и предполагает аппаратное и инструментальное воздействие на роговицу при кератоконусе. Процедура проходит в несколько этапов. После обезболивания врач снимает верхний слой эпителия роговицы, затем закапывает на оперируемую область рибофлавин (витамин В2).
После этого проводится воздействие ультрафиолетового излучения на участок с последующим нанесением антибиотика и установкой контактной линзы. Лечебную линзу потребуется носить в течение четырёх суток.
В результате всех указанных манипуляций роговица становится более плоской. Преимущества метода состоят в безопасности, малотравматичности и длительном сохранении результата (до десяти лет).
Недостаток — необходимость ношения специализированных линз в дальнейшем.
Эксимерлазерная процедура
Данный метод лечения эффективен на ранних стадиях прогрессирования кератоконуса. Лечение в данном случае проводится с применением лазерного аппарата, луч которого должен воздействовать непосредственно на роговицу. В результате лечебных процедур будет произведена коррекция зрения, а также устранён астигматизм.
Термокератопластика
Применение термокератопластики также эффективно преимущественно на ранних этапах прогрессирования деструкций. Задачей данного метода является уплощение деформированной роговицы и сокращение коллагеновых волокон. Суть операции в этом случае состоит в тепловом воздействии непосредственно на оболочку глазного яблока.
Имплантация роговичных сегментов
Данный вид хирургического вмешательства предполагает вживление специализированных роговичных колец. Они, в свою очередь, способствуют уплощению оболочки и надолго сохраняют полученный результат. При этом собственная роговица глаза не подвергается удалению.
Фото 4. Имплантация роговичных сегментов при кератоконусе. На роговицу устанавливаются небольшие кольца.
Сквозная кератопластика
Один из наиболее распространённых способов хирургической терапии деформаций при кератоконусе. Операция предполагает удаление поражённой роговицы и её замена на донорскую. Лечение требует прохождения реабилитационного периода о ношение специализированных линз до полного выздоровления и заживления тканей.
Контактные линзы как метод коррекции миопии и астигматизма
Коррекция остроты и астигматизма при кератоконусе проводится с применением гибридной системы контактных линз. Они изготавливаются из жёстких материалов и имеют мягкий гидрогелевый край. Такие изделия вдавливают конусообразную поверхность и выравнивают её до состояния нормы, а также корректируют зрение. Их преимуществом также является более комфортное ношение.
Однако выделяют ряд возможных осложнений от применения изделий:
- развитие конъюнктивита папиллярного типа;
- возникновение неоваскуляризации (аномального разрастания капилляров);
- развитие отёчности.
Ещё одним существенным минусов гибридных линз является быстрая изнашиваемость, при которой отслаивается гидрофильный слой. В связи с этими недостатками применение корректоров назначается только при острых показаниях.
Внимание! Длительное и бесконтрольное использование специализированных линз способно привести к осложнению заболевания и последствий его развития.
Как лечить заболевание народными средствами
Рецепты народной медицины помогают снять воспалительные процессы и предотвратить развитие осложнений кератоконуса.
Примочки и отвары из трав
Примочки на основе лекарственных трав окажут общеукрепляющее и тонизирующее воздействие. Их также используют как дополнительные меры при консервативных методах терапии.
Для приготовления компресса рекомендуется составлять отвары и настои на основе шалфея и аптечной ромашки. Травы смешивают или используют отдельно.
При этом на столовую ложку сырья приходится половина литра кипятка.
Настаивать средство до полного остывания. После этого потребуется процедить настой и смочить в нём ватные диски, марлевые салфетки или тампоны, после чего приложить на глаза. Полезно также проводить умывания с их применением.
Чай с добавлением мелиссы, мяты и шиповника
Травяные чаи на основе мелиссы, шиповника и мяты при кератоконусе оказывают общеукрепляющее на организм воздействие, укрепляют сопротивляемость организма и эпителий глазного яблока. Сырье также смешивают или используют в отдельности, настаивают и томят на водяной бане. Продукт рекомендуется употреблять ежедневно от одного до трёх раз перед приёмом пищи.
Мёд и прополис
Продукты пчеловодства употребляют внутрь или готовят из них слабоконцентрированные растворы для промывания глаз. При их применении важно соблюдать меру.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое кератоконус, его симптомах.
Выводы
Кератоконус — сложное заболевание глаз, способное привести к потере зрения. Поэтому его важно выявлять и устранять на ранних этапах прогрессирования до возникновения выраженной деформации. Лечение с применением народных рецептов поможет укрепить иммунитет, однако, основная консервативная или хирургическая терапия будет проведена специалистами.
Загрузка...
