Характеристика степеней контузии глаза. Могут ли повреждения стать причиной потери зрения?

Контузия глаза — это повреждение глазного яблока и прилежащих к нему мягких тканей в результате воздействия механических, физических, химических и других агентов.

Ушиб глаза — закрытое повреждение тканей без видимых анатомических нарушений, возникшее из-за механического воздействия.

Может появляться как на фоне непосредственного действия силы, так и в результате сотрясения всего тела или лицевой области при ударной волне.

Код заболевания в МКБ-10

Ушибы глаз и глазного яблока имеют определенный код по МКБ 10:

• 

  S05 — травма глаза и глазницы.

• S00.1 — ушиб века и окологлазничной области.
• S00.2 — другие поверхностные травмы века и окологлазничной области.
• S05.0 — травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле.
• S05.1 — ушиб глазного яблока и тканей глазницы.

Различные виды ушибов и их классификация

Ушибы носят различный характер, их делят по классификации.

Мягкие ткани

При этом виде контузии страдают мягкие ткани, окружающие глаз. Они имеют тонкую подкожно-жировую клетчатку, но в то же время мощную сосудистую сеть.

Учитывая факты можно сделать вывод, что при сильном механическом воздействии эти ткани будут наиболее уязвимыми, что может привести также к разрыву плотных тканей либо интенсивному кровоизлиянию.

Разрыв глазного века

Разрыв века часто сопровождается нарушением целостности слёзных канальцев, что в дальнейшем приводит к постоянному обильному слезотечению.

Чаще наблюдается при травме внутренней спайки века. При сочетанном разрыве века и ушибе мягких тканей наблюдается обильное кровоизлияние.

После ранения века зачастую остаются колобомы — дефект глазных оболочек, проявляющийся отсутствием части оболочек органа зрения. При таком осложнении нарушается покровная функция, что в дальнейшем может привести к инфицированию.

Тупые и закрытые травмы в области глазницы

Тупая или закрытая травма в области глазницы приводит к кровотечению, которое возникает вследствие ранения орбитальных сосудов. В результате этого постепенно проявляется нарастающий экзофтальм — выдвижение глазного яблока вперёд. При этом нарушается движение зрительных органов, сужается глазная щель, наблюдается диплопия (двоение в глазах), снижается острота зрения.

Повреждение костных стенок орбиты после удара

Данный тип повреждения сопровождается таким состояние, как подкожная эмфизема. Происходит это из-за нарушения целостности костных структур глазницы. При этом наблюдаются следующие симптомы:

• птоз — опущение века;
• крепитация — ощущение хруста при пальпации;
• болезненность при пальпации области поражения;
• западение глазного яблока.

Степени контузии: что это такое?

Существует три степени контузии глаза.

I: лёгкая

Характеризуется не осложнёнными поражениями. Наблюдаются подкожные геморрагии, повреждения век без нарушения их целостности, лёгкий отёк, а также спазм аккомодации и помутнение сетчатки, однако, это не приводит к снижению остроты зрения.

II: средняя

Имеются повреждения роговицы, несквозные надрывы оболочек глаза, кровоизлияния. Нарушения функций глаза, могут приводить к незначительному снижению остроты зрения.

III: тяжёлая

Сопровождается опасными повреждениями органа зрения. Наблюдаются глубокие поражения роговицы, подвывихи и вывихи хрусталика, иногда с нарушением целостности его капсулы.

Повышение внутриглазного давления.

Кроме того, наблюдается отёк, разрывы или отслойка сетчатки, что приводит к нарушению остроты зрения более чем наполовину.

Характерные признаки травмы глазного яблока

Симптомы ушиба глаза разнообразны и зачастую мало специфичны, однако, можно выявить проявления, которые могут указывать конкретно на контузию.

К субъективным симптомам и характерным признакам при ушибе глаза относят:

• головокружение;
• головная боль;
• тошнота, иногда с приступами рвоты;
• светобоязнь;
• болевой синдром;
• снижение остроты зрения.

Из объективных симптомов выделяют:

• обильное слезотечение;
• наличие кровоизлияний как в глазном яблоке, так и под кожей;
• симптом крепитации при повреждении костной стенки орбиты;
• блефароспазм — невозможность открыть веки;
• наличие повреждений век.

Оказание первой помощи

Оказание экстренной помощи должно производиться сразу после получения травмы, на месте. Это можно сделать самостоятельно, если пострадавший находится в сознании.

Важно! Первая помощь направлена не на лечение полученной травмы, а на предотвращение развития осложнений, которые могут привести к инвалидизации пострадавшего. Важно вовремя доставить человека, получившего травму в ближайшее лечебное учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Основные методы первой помощи при ушибе глаза заключаются в ограничении движений пострадавшего и обеспечении ему покоя.

На область поражения накладывается асептическая повязка, чтобы справиться со светобоязнью и предотвратить попадание инфекции в рану. К области вокруг травмы прикладывают лёд или что-нибудь холодное. Это поможет снять отёк и уменьшить болевой синдром.

Диагностика

К способам диагностики относятся:

• Визометрия — определение остроты зрения. При лёгкой степени ушиба нарушений не наблюдается.
• Биомикроскопия — исследование и оценка состояния структур глаза. Выявляются эрозии роговицы, повреждения стекловидного тела, изменения хрусталика и радужной оболочки.
• Офтальмоскопия — осмотр глазного дна. При тяжёлых поражениях наблюдаются отёк, разрывы или отслойка сетчатки.
• Тонометрия — измерение внутриглазного давления.
• Переметрия — исследование полей зрения. Появление патологических слепых участков, сужение или полное выпадение полей зрения.
• Рентгенография — выявляет переломы костей стенки глазницы, наличие или отсутствие крови около носовых пазух.
• УЗИ — при наличии ушиба наблюдаются гифемы, отслойка сетчатки.
• Компьютерная томография (КТ) / Магнитно-резонансная томография (МРТ) — определяет повреждение стенок орбиты, поражение зрительного нерва.

Методы лечения

Основными направлениями лечения ушиба глаза являются:

• Купирование болевого синдрома.
• Предотвращение присоединения инфекции.
• Снижение проявлений воспалительного процесса.
• Устранение осложнений (при их наличии).
• При необходимости квалифицированная хирургическая помощь.
• Снижение повышенной стрессовой реакции и нормализация психологического фона.

В приёмном покое проводится первичная хирургическая обработка раны, а также профилактика столбняка.

Лечение должно обязательно проводиться врачом-офтальмологом, так, как только он сможет правильно оценить степень поражения органа зрения.

Фото 1. Кальция глюконат, 10 ампул раствора по 5 мл, от производителя «Дарница».

Первоначально останавливают (при наличии) кровотечение. Для этого используют кровостанавливающие препараты: кальция глюконат, аскорутин (вводятся внутримышечно). После можно применять ангиопротекторы, например, натрия этамзилат.

А также следует предотвратить развитие инфекции в области поражения. Для уменьшения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства. С целью седативной терапии используют инъекции диазепама внутримышечно.

Для улучшения заживления назначают такие препараты, как метилурацил внутрь, солкосериловая мазь местно, витамин В внутримышечно.

При наличии показаний применяются методы хирургического лечения. К таковым относятся:

• нарушение целостности слёзного протока;
• разрыв глазного яблока;
• разрыв век;
• обширное подконъюнктивалльное кровоизлияние;
• вывих хрусталика.

Капли

Для лечения ушиба глаза применяются следующие препараты:

• антибактериальные;
• противовоспалительные;
• обезболивающие
• снижающие степень кровоизлияния.

Антибактериальные и антисептические капли:

• раствор фурацилина;
• сульфацил-натрия, или Альбуцид;
• Левомицетин;
• Торбамицин (Торбекс).

Фото 2. Глазные капли Тобрекс, 0,3 %, 5 мл, от производителя «Alcon».

Противовоспалительные глазные капли:

• Диклофенак.
• Непафенак.
• Дексаметазон.

Капли с анальгезирующим действием:

• Инокаин.

Капли при выраженном кровоизлиянии:

• Контрикал.

Важно! Лечение исключительно глазными каплями эффективно только при незначительных повреждениях. При тяжелых травмах и ушибах терапия должна быть комплексной, с применением препаратов системного действия.

Народные средства, применяемые в домашних условиях

Способы народной терапии в основном направлены на снижение болевого синдрома и уменьшения проявлений воспалительной реакции, в т. ч. отёка.

• Настойка календулы.

Препарат применяется в виде компрессов, примочек при ушибе. Одну чайную ложку настойки растворяют в 1/3 стакана воды. Полученной смесью пропитывают марлевые салфетки и используют в качестве примочек 2–3 раза в сутки.

Фото 3. Настойка календулы, 40 мл, от производителя ООО «Тульская фармацевтическая фабрика».

• Кашица из имбиря и куркумы.

Для приготовления смеси понадобится по половине чайной ложки измельчённого имбиря и куркумы. Продукты необходимо смешать с 5 мл воды до образования кашицеобразной смеси. Полученную массу прикладывают к поражённому глазу, после чего оборачивают целлофаном и тёплым шарфом для усиления согревающего действия.

• Раствор из соли.

Для использования этого метода следует приготовить 10% солевой раствор. Для этого смешивают 10 г пищевой соли и 90 мл воды. Затем, полученной смесью, регулярно промачивают отдельные участки поражения, для снижения отёка и степени кровоизлияния.

Важно! При травмах глаза необходимо обращение к специалисту, чтобы чётко установить тяжесть поражения и предотвратить возможные осложнения. Самостоятельное лечение в домашних условиях помогает только при лёгких повреждениях.

Особенности ушибов глаз у ребенка

Ушибы глаз у детей составляют примерно 10% детской глазной патологии. Чаще встречаются в школьном возрасте. В 30% случаев ушибы приводят к потере зрения.

Особенностью детского травматизма, особенно в области глаза, является то, что даже кажущиеся, на первый взгляд, незначительные повреждения в дальнейшем могут привести к серьёзным патологиям.

При любой травме, даже лёгкой, родители обязаны незамедлительно показать ребёнка врачу, чтобы точно удостовериться в отсутствии опасности для здоровья ребёнка, а при наличии тяжёлых повреждений вовремя их устранить.

Справка! Методы лечения у детей применяются такие же, как и у взрослых, но с поправкой на детский организм дозировок препаратов и курса лечения.

Через какое время проходит повреждение?

В зависимости от степени и тяжести ушиба, время восстановления может значительно отличаться. При наиболее лёгких случаях контузия проходит через несколько недель. При тяжёлых повреждениях, с переломами стенки глазницы, вывихом хрусталика восстановление может занимать несколько месяцев. В последующем, когда контузия пройдет, необходимо наблюдаться какое-то время у врача амбулаторно.

Полезное видео

В видео есть рекомендации по оказанию первой помощи при травме зрительного органа.

Заключение

Глаза — один из важнейших органов чувств, через который человек получает огромное количество информации о внешнем мире. К любому повреждению в области глаз следует относиться серьёзно и всегда обращаться за помощью к специалисту. Даже поверхностные нарушения могут маскировать истинную опасность поражения.

Всегда следует помнить, что заниматься самолечением бывает не только бесполезно, но и опасно для собственного здоровья.