Что делать, если глаз смотрит не туда? Лечение косоглазия у взрослых

Человека со страбизмом легко узнать: один или оба его глаза отклоняются от центральной оси к вискам или к кончику носа.

Внешним несовершенством дело не ограничивается. Зрение больного косоглазием расфокусировано. Человек не в силах адекватно воспринимать предметы: рецепторы не объединяют изображение с двух сетчаток в одно. Страбизм излечим, но коррекция потребует времени.

Консервативное лечение косоглазия у взрослых

Способы консервативного лечения глаз не позволяют полностью избавиться от заболевания, они лишь помогают сгладить неприятные симптомы.

Коррекция очками и линзами

При легких формах косоглазия прописывают линзы или очки для постоянного ношения. С их помощью удается добиться нескольких целей:

• оптимальной рефракции;
• создания предпосылки для нормального зрения;
• ликвидации спазма аккомодации при ложной близорукости.

Ранее для коррекции косоглазия офтальмолог назначал специальные очки с призматическими стеклами. Но они были весьма громоздкими, отличались толстыми и неэстетичными окулярами.

Современная медицина отказалась от такого метода и использует эластичные призматические линзы Френеля, которые крепятся поверх обычных очков и абсолютно не заметны для окружающих. Кроме того, они гораздо действеннее, чем корректирующие очки и позволяют даже в сложных случаях обойтись без хирургического вмешательства.

Важно! Метод оптической коррекции не пригоден при тяжелых (с большими углами) и врожденных формах косоглазия.

Как исправить зрение при помощи прямой окклюзии

Если скорректировать косоглазие окулярами не удалось, офтальмологи рекомендуют плеоптический подход. Суть его состоит в том, чтобы создать такие условия, когда искаженному глазу ничего не остается, кроме как работать правильно. Для этого закрывают здоровый рецептор повязкой из плотной ткани или назначают очки с заклеенным стеклом. Снимать повязку допустимо на время сна.

Лечение косоглазия занимает как несколько месяцев, так и лет, в зависимости от конкретного случая. Окклюзивный подход несовершенен тем, что день без повязки сводит к минимуму достигнутый за год эффект.

Ортоптический метод

Для возобновления бинокулярной функции офтальмологи назначают аппаратное лечение глаз на приборах Синоптофор, Монобиноскоп, а также используют специальные методики.

Благодаря им постепенно восстанавливается фузионный резерв. Правильное видение достигается не только при определенном положении головы и фиксации зрения в одной точке, но и при стандартном движении глаз.

Исправление монобиноскопом

Это устройство, снабженное лазером и окулярами. Лечебный эффект от упражнений на аппарате МБС-2 достигается за счет:

• импульсного воздействия на центр сетчатки глазного яблока посредством полихроматического излучения с использованием цепочки изображений;
• воздействия посредством монохроматического лазерного излучения с волной в 635 нм;
• облучения центрального и периферического центров тем же излучением с той же длиной волны;
• зрительного отслеживания пациентом видимой структуры излучения;
• облучения радужной оболочки расфокусированным снопом лучей (при этом применяются глазные капли).

Количество сеансов определяет офтальмолог с учетом индивидуальных особенностей пациента и степени косоглазия.

Как вылечить синоптофором

Аппарат предназначен для стимулирования функций сетчатки и восстановления бинокулярного зрения. Устраняется скотома, улучшается подвижность глаз, устанавливается бифовеальное зрение. Перед сеансом пациент надевает специальные корригирующие очки.

Фото 1. Аппарат Синоптофор, использующийся для лечения косоглазия. Имеет различные режимы, которые можно изменять в зависимости от степени и типа болезни.

Синоптофор состоит из двух трубок, к которым крепятся зеркала, окуляры и приемники с подсветкой. При первом сеансе специалист выявляет функциональную скотому, только после этого переводит пациента на упражнения. Офтальмолог помещает в гнезда картинки. Включается «мигание» подсветки.

Справка. Видимость одного изображения — это функциональная скотома.

Офтальмолог после включения аппарата предлагает подвинуть трубки так, чтобы изображения совпали. Трубки снабжены шкалами, обозначающими отклонение. По сумме делений врач оценивает субъективный угол страбизма. Объективный устанавливают при работе с картинками и светом. Пациенту предлагается отслеживать их глазами. Положение глаз укажет на угол косоглазия. Если глаза не двигаются, это говорит о корректном направлении осей.

Можно ли убрать неприятные симптомы при помощи упражнений

Для того чтобы ортоптическое лечение глаз возымело должный эффект, больные ежедневно выполняют специальные упражнения по «настройке» органов зрения:

• Пациент встает спиной к солнцу и закрывает ладонью глаз, который не косит. Теперь нужно поворачивать голову в сторону дефектного глаза до тех пор, пока не будут видны косые солнечные лучи.
• Выложить на столе ряд предметов. Пациенту предлагается посмотреть в окно, затем его взгляд фокусируется на цепочке стоящих перед ним объектов.
• Если левый глаз отклонен в сторону носа, правый закрывается, при этом пациент поднимает правую ногу и старается дотянуться до нее левой рукой. При отклонении к виску выставляется левая нога, до которой нужно дотянуться правой рукой.

Фото 2. Вариант упражнений при косоглазии. Стрелками указаны направления, в которых нужно двигать глазами.

Лечить компьютерными программами — эффективно?

Это тот случай, когда компьютерные игры не снижают зрение, а, наоборот, способствуют его коррекции. Одна из самых распространенных программ — Паучок. Каждый сеанс длится по пять минут. Зрителю предлагается удерживать взгляд вблизи центров подвижных радиальных или спиральных решеток. В результате достигается одновременная стимуляция макулы и периферии. Игра способствует развитию:

• вазомоторной деятельности;
• конвергенции;
• аккомодации.

Цветовые настройки и контрастность картинок варьируются.

Крестики

Пациент видит на дисплее инвертированную шахматную доску. Поле постоянно изменяется, клетки то увеличиваются, то уменьшаются.

Задача больного — отследить наибольшую степень уменьшения. С помощью этой методики стимулируется деятельность нейронов, улучшаются межнейронные связи.

Релакс

Это упражнение на аккомодацию, расслабление глаз. Видимые стимулы, например, в форме мерцающего туннеля, снимают установившееся напряжение. Сеанс каждой программы длится пять минут. Упражнение особенно полезно для больных, чья деятельность связана с компьютером.

Важно! Программа скорее предназначена для релаксации рецепторов, чем для коррекции косоглазия.

Контур

Задача пациента с косоглазием в том, чтобы нарисовать картинку, используя намеченный контур. В красно-синих окулярах один рецептор видит контур, второй — рисунок. Больной пытается совместить воспринимаемую картинку обоих глаз.

EYE

В основе упражнений лежат плеоптические, ортоптические и диплоптические методы.

Программа рекомендуется при косоглазии, амблиопии и нарушении бинокулярного зрения. Перед сеансом надеваются красно-синие очки.

Предлагается ряд упражнений на совмещение или слияние. Некоторые выглядят как тест, другие напоминают мозаику и тетрис. Выполнение заданий способствует слаженной деятельности обоих зрительных рецепторов.

Клинок

На левый и правый глаз воздействуют различные цветовые сигналы (красного и синего или красного и зеленого цветов). Эти цвета должны рассматриваться через очки, у которых линзы имеют красный (правый глаз) и синий (левый) фильтры.

Лучший способ избавиться от косоглазия — оперативное вмешательство

Хирургический метод показан при тяжелых (высокий угол) и врожденных формах косоглазия, когда консервативная терапия не дала эффекта.

Операция проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Иногда применяется и общий наркоз. Этот вопрос решается офтальмохирургом. Во время процедуры пациент не испытывает ни боли, ни дискомфорта, но в восстановительный период иногда требуются обезболивающие, такие, как Баралгин, Кеторол. Прооперированный уходит домой в тот же день.

Возрастных границ для операции нет. Но имеются другие противопоказания, которые обязан учитывать офтальмолог, направляя пациента на вмешательство.

С помощью скальпеля реализуются сразу несколько целей:

• устраняется видимый дефект;
• останавливается развитие мышечной контрактуры.

Хирургические операции при косоглазии бывают двух типов:

• усиливающего — усекается глазодвигательная мышца, соответственно, другая начинает работать в усиленном режиме;
• ослабляющего — место крепления мышцы к глазному яблоку чуть отодвигают.

Офтальмохирург накладывает мышечные швы, но оставляет концы в открытом положении на тот случай, если прооперированный после того, как придет в себя, ощутит некий дискомфорт или сильное искажение видимого изображения. Таким образом, можно немного развязать или, наоборот, затянуть шов.

При монолатеральном подтипе страбизма офтальмохирург проводит вмешательство только на одном (косящем) глазном яблоке.

Большинство прооперированных уже через три дня смогут вернуться к привычному образу жизни, ходить на работу и учебу. В течение трех недель необходимо беречь глаза от сильных нагрузок и закапывать глазные капли, выполнять специальные упражнения.

Послеоперационная гимнастика для глаз

После операции огромную помощь оказывает гимнастика для глаз, способствующая быстрому привыканию к нормальному режиму видения.

Фото 3. Человек с косоглазием до проведения операции (сверху) и после оперативного вмешательства (снизу).

Начинают с упражнения на сведение глаз к носу:

• Взять карандаш, поднести его на расстояние около 15 см от глаз. Сфокусируйте взгляд на острие. Поводите карандашом вправо-влево, следите за ним глазами, не поворачивая головы. Продолжая следить за карандашом, поднесите его к кончику носа. Удерживать взгляд, пока изображение не начнет двоиться. Верните глаза в нормальное положение и отдохните несколько секунд. Выполнять задание минимум 5 раз.
• Для возвращения остроты и нормального зрения при движении глаз используйте упражнение Циферблат. Представьте себе часы с большим круглым циферблатом. Центр ровно напротив глаз. Переведите взгляд на то место, где должна находиться воображаемая цифра 12, пройдите по кругу все цифры, сначала по часовой стрелке, затем обратно. Верните глаза в исходное положение. Теперь от центра смотрите на разные цифры вразброс. Двигаются только глаза, голова остается неподвижной.

Лечится ли заболевание гомеопатией

Гомеопатические комплексы не оказывают эффекта при косоглазии. Они выступают в качестве альтернативы витаминным и биологически активным добавкам.

Есть ряд хороших отзывов о гомеопатических препаратах:

• Арника;
• Гельземиум;
• Гамма -Дифензоти;
• Гамма-Биопакс;
• Гамма-Кальциум;
• Гамма-Отикатал.

Внимание! Случаев, когда удалось обойтись одной лишь гомеопатией для успешного излечения косоглазия, не отмечено. Большинство офтальмологов не принимают гомеопатическое лечение во внимание.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором врач-офтальмолог рассказывает, можно ли вылечить косоглазие у взрослых.

Что делать, если у вас косоглазие?

При снижении остроты зрения и дискомфорте глаз не откладывайте визит в кабинет офтальмолога. Если же у вас обнаружился страбизм, посещение окулиста становится обязательным делом. Недуг сам по себе не исчезнет. В начале болезни достаточно просто носить очки, но в дальнейшем придется выкраивать из графика дни и месяцы на посещение врачей, а то и стационар. Игнорирование болезни может привести к частичной потере зрения.